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胃窦低分化腺癌的治疗效果与分期密切相关,早期患者通过手术联合放化疗可能获得较好预后,中晚期需综合治疗但复发风险较高。
1、早期治疗:局限期患者可行根治性胃切除术,术后配合卡培他滨、奥沙利铂等辅助化疗,或联合放射治疗,五年生存率相对较高。
2、中晚期治疗:进展期可采用FLOT方案化疗(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛),或靶向治疗如曲妥珠单抗(HER2阳性者),必要时联合免疫治疗。
3、复发控制:出现转移后以姑息治疗为主,雷莫芦单抗联合紫杉醇可用于二线治疗,疼痛管理需使用盐酸羟考酮等镇痛药物。
4、支持治疗:营养支持推荐短肽型肠内营养粉,恶心呕吐可用昂丹司琼,贫血患者需补充重组人促红素。
建议确诊后立即由肿瘤科制定个体化方案,治疗期间定期复查胃镜和CT,注意补充高蛋白饮食维持体能。