首页 > 外科 > 肝胆外科

化脓性胆管炎怎么治疗

| 1人回答 | 43次阅读

问题描述:
化脓性胆管炎怎么治疗

全部回答
1条回答

陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
化脓性胆管炎是指胆管出现感染和脓液累积的急性疾病,通常需要紧急就医进行治疗,包括抗生素控制感染、引流疏通胆管和手术解决根本问题。
1、抗生素治疗
化脓性胆管炎常由感染引起,细菌通常来源于肠道,例如大肠杆菌或肺炎克雷伯菌。抗生素是治疗的关键之一,优先选择具有广谱抗菌作用的药物,例如第三代头孢菌素如头孢曲松,或联合用药例如头孢哌酮-舒巴坦或碳青霉烯类药物以覆盖可能的耐药菌。用药须依据病情调整剂量与疗程,在有条件的情况下需送检感染病灶的培养样本明确病原菌选择更精准的药物。
2、胆管引流
如果患者病情严重、感染控制不佳或胆管梗阻明显,需要尽快实施胆管减压和引流,这是治疗的核心环节。常用的方法包括:
内镜下逆行胰胆管造影术ERCP:通过内镜插入胆管放置支架或进行取石操作。
经皮经肝胆管引流术PTCD:通过体表穿刺将胆道内的脓液引流出体外。
鼻胆管引流术ENBD:结合ERCP的一种改良引流方法,通过鼻腔留设引流管疏通胆道。
不同患者需要根据病情选择最合适的引流方式,以减轻梗阻和感染。
3、手术治疗
对于胆道系统有明显器质性病变或合并胆结石、胆道狭窄、肿瘤的患者,手术治疗可能是必要的。常见术式包括:
胆囊切除术:适用于伴发胆囊炎或胆结石的患者。
胆道成形术:适用胆道狭窄患者,以恢复正常排胆功能。
结石取出术:单纯性结石引起的梗阻可直接清除结石。
4、支持疗法
急性期患者除上述治疗外需注意输液补充电解质维持循环稳定,严重者甚至需要重症监护室支持比如血流动力学监测。
化脓性胆管炎具有高病死率,应积极及时治疗。若出现腹痛伴黄疸、发热症状,请尽快到医院就诊。除了急性期处理外,病因学治疗、后续定期复查也是防止复发的关键。

其它精选问题

推荐 胰腺炎放屁好不好

胰腺炎患者放屁是一种较为积极的现象,通常提示肠道功能逐渐恢复,但需结合其他症状判断病情及恢复情况。胰腺炎患者在护理中需要关注病因和治疗,并根据恢复情况调整饮食、药物及生活习惯。 1、胰腺炎放屁是什么原因 胰腺炎患者的消化系统功能会因疾病受到影响,尤其是急性胰腺炎时期,胰腺分泌的消化酶减少,肠蠕动变慢,常导致腹胀、便秘等问题。当病情逐渐改善、肠道功能恢复时,肠蠕动加强,可能通过放屁排出积气。这通常是治疗有效的信号之一,但若伴随剧烈腹痛、恶心等症状,需警惕肠梗阻或疾病恶化。 2、胰腺炎患者如何促进肠道功能恢复 1合理使用药物:患者可以在医生指导下使用肠道促动力药物如莫沙必利、多潘立酮等。另外使用复合益生菌调节肠道菌群也可能有所帮助。 2调整饮食:逐步恢复清淡、易消化的饮食,避免高脂、高糖、高蛋白食物。可以选择营养丰富的食物,比如米粥、蒸蛋或少量蒸蔬菜,避免刺激性饮品如酒精、浓茶、咖啡等。 3适当运动:轻度的床上身体伸展动作、腹部按摩对促进肠道蠕动有一定作用,但需避免剧烈运动导致病情加重。 3、胰腺炎患者如何预防病情复发 除了恢复期的饮食调理外,疾病管理不可忽视。 1控制原发病因:胰腺炎多与胆结石、酗酒、高脂血症相关,可通过胆管手术清除结石、戒酒以及控制血脂来减少病情再发风险。 2戒烟限酒:酒精和烟草均对胰腺有直接损伤作用,戒烟戒酒是必要的生活调整。 3定期复诊:胰腺炎可能导致慢性病变甚至并发糖尿病,规律随访帮助医生了解恢复情况,并及时应对可能的并发症。 胰腺炎患者放屁通常是肠道功能改善的标志,但不能单一认为病情已完全恢复。患者需定期复诊,遵从医嘱管理饮食、调理生活习惯,同时警惕其他症状出现。如有腹部剧痛、发热、不明原因乏力等情况,需立即咨询医生或进一步检查。通过积极治疗和规范护理,可以有效改善预后并减少复发风险。

相关阅读精选

点击查看更多