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胃癌手术后长腹水怎么办

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胃癌手术后长腹水怎么办

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

胃癌手术后长腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿治疗、营养支持和控制感染等方式治疗。腹水通常由淋巴回流受阻、低蛋白血症、腹腔感染或肿瘤复发等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

通过穿刺排出腹水缓解腹胀,需严格无菌操作。可能与术后淋巴管损伤有关,表现为腹部膨隆、移动性浊音。可遵医嘱使用人血白蛋白、呋塞米、螺内酯等药物。

2、利尿治疗

使用利尿剂促进水分排出,需监测电解质。通常与低蛋白血症相关,可能出现下肢水肿。常用药物包括托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等。

3、营养支持

补充优质蛋白改善血浆胶体渗透压。多因术后消化吸收障碍导致,伴随体重下降。可静脉输注复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖溶液等营养制剂。

4、控制感染

针对腹腔感染使用抗生素治疗。可能与吻合口瘘有关,出现发热腹痛。需根据药敏结果选用头孢曲松、奥硝唑、左氧氟沙星等抗菌药物。

术后需定期复查腹部超声,保持切口清洁干燥,遵循低盐高蛋白饮食,每日监测体重和腹围变化。

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小腿抽筋可能由缺钙、受凉、肌肉疲劳、下肢血管病变等原因引起,可通过补钙、保暖、按摩拉伸、改善循环等方式缓解。

1、缺钙

钙离子参与肌肉收缩调节,低钙血症可能导致神经肌肉兴奋性增高。日常可增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入,必要时遵医嘱使用碳酸钙D3、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。

2、受凉

寒冷刺激使局部血液循环减慢,肌肉痉挛阈值降低。建议夜间睡眠时穿戴护腿,避免空调直吹,洗浴后及时擦干下肢。

3、肌肉疲劳

剧烈运动或长时间站立导致乳酸堆积,引发肌肉强直收缩。运动后需进行腓肠肌反向拉伸,配合局部热敷促进代谢。

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下肢静脉曲张或动脉硬化可能导致缺血性肌痉挛,常伴下肢肿胀、皮肤温度改变。需进行血管超声检查,可遵医嘱使用迈之灵片、血塞通片等改善微循环药物。

日常注意避免长时间保持固定姿势,运动前后充分热身,中老年人建议定期检测骨密度和血管功能。

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