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类风湿关节炎的严重程度如何评估

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类风湿关节炎的严重程度如何评估

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马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师
评估类风湿关节炎严重程度的方法有以下几类:一、DAS评分,以往是评价41个关节,目前浓缩到DAS28评分,即评价双侧对称的28个关节,包括肩关节、肘关节、腕关节、10个掌指关节、10个近端指尖关节以及膝关节,DAS28评分首先评价关节肿胀、疼痛的数目,再加上实验室指标,最常用的是红细胞沉降率或C反应蛋白,另外还要加上医生对患者的评估以及患者自身对病情严重程度的评估,共同评判疾病严重程度,DAS28评分结果大于5.1就是重度,2.6~3.1之间是中等,2.6以下表示关节的严重程度比较稳定;二、1991ACR(美国风湿学会)四级标准:第一级是生活能自理,第二级是日常生活能自理,非职业性的生活活动不能自理,第三级是生活和职业都不能自理,第四级是完全丧失劳动力。

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痛风性关节炎可通过药物治疗、饮食调节、生活方式调整等方式治疗。痛风性关节炎通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、药物影响等原因引起。 1、药物治疗:急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬400mg每日三次、秋水仙碱0.5mg每日两次、糖皮质激素如泼尼松10mg每日一次。缓解期可使用降尿酸药物如别嘌醇100mg每日一次、苯溴马隆50mg每日一次、非布司他40mg每日一次。 2、饮食调节:限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入。增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、乳制品的摄入。每日饮水量保持在2000ml以上,促进尿酸排泄。 3、生活方式调整:保持适度运动如散步、游泳、瑜伽,每周3-5次,每次30分钟。避免剧烈运动和关节损伤。控制体重在正常范围内,减少关节负担。 4、急性期护理:发作时抬高患肢,局部冷敷,减少活动。穿着宽松舒适的鞋子,避免压迫关节。保持患处清洁干燥,预防感染。 5、长期管理:定期监测血尿酸水平,控制在360μmol/L以下。避免使用影响尿酸代谢的药物如利尿剂、阿司匹林。戒烟限酒,减少诱发因素。 痛风性关节炎患者应长期坚持低嘌呤饮食,每日摄入蛋白质控制在0.8-1.0g/kg。增加富含维生素C的食物如柑橘类水果,促进尿酸排泄。适度进行有氧运动如快走、骑自行车,每周至少150分钟。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。定期复查血尿酸、肝肾功能,及时调整治疗方案。通过综合管理,可有效控制病情,减少发作频率,提高生活质量。

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