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痔疮脱出是肛门脱垂吗

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痔疮脱出是肛门脱垂吗

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

痔疮脱出不是肛门脱垂,两者是不同疾病。痔疮脱出是内痔黏膜下移或外痔静脉丛扩张所致,肛门脱垂则是直肠黏膜或全层脱出肛门外。

痔疮脱出主要表现为排便时肛门肿物突出,可伴有出血、疼痛或瘙痒,肿物通常可自行回纳或手法推回。肛门脱垂则表现为直肠组织从肛门脱出,初期可能仅黏膜脱出,后期可能全层脱出且难以回纳,严重时可能发生嵌顿坏死。痔疮脱出多与长期便秘、久坐、妊娠等因素相关,肛门脱垂常见于盆底肌松弛、长期腹压增高的患者。

肛门脱垂需与严重痔疮脱出鉴别,前者脱出物呈环形或圆柱形,表面为直肠黏膜,后者多为分叶状痔核。肛门脱垂患者可能伴有肛门失禁、排便不尽感等症状,痔疮脱出通常无此类表现。肛门脱垂多需手术治疗,痔疮脱出早期可通过药物或胶圈套扎治疗。

若出现肛门肿物脱出,建议及时就医明确诊断。日常需保持规律排便,避免久蹲久坐,适当进行提肛运动。饮食应增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物,便后可用温水坐浴缓解症状。

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痔疮手术伴肛门成形术是通过切除痔核并重建肛门结构的联合手术方式,主要用于严重混合痔或肛门松弛患者。手术操作主要包括痔核切除、肛门括约肌修复和黏膜复位三个核心步骤。

手术通常在腰麻或骶麻下进行,患者取截石位。医生会先环形切除外痔部分,结扎内痔基底部血管,随后修剪多余肛周皮肤和黏膜组织。对于肛门松弛患者,需同时折叠缝合松弛的肛门括约肌以增强收缩力,最后将直肠黏膜与肛管皮肤进行阶梯状吻合。术中会使用可吸收缝线减少拆线痛苦,部分病例会放置引流条预防血肿。术后创面呈放射状分布以避免肛门狭窄,手术全程约需40-90分钟。

术后需保持肛门清洁干燥,每日用高锰酸钾溶液坐浴2-3次,排便后及时冲洗。饮食上应增加膳食纤维摄入,推荐西蓝花、燕麦等食物,避免辛辣刺激。恢复期1-2周内避免久坐和剧烈运动,按医嘱使用复方角菜酸酯栓、地奥痔疮栓等药物促进创面愈合。若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。

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