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心跳慢会引起心肌梗死吗

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心跳慢会引起心肌梗死吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心跳慢是否会引起心肌梗死需结合具体病因判断。健康人群的生理性心动过缓通常不会导致心肌梗死,但病理性心动过缓可能因心脏供血不足诱发心肌缺血甚至心肌梗死。常见影响因素有窦房结功能减退、房室传导阻滞、药物副作用、电解质紊乱、甲状腺功能减退等。

1、生理性心动过缓

运动员或长期锻炼者可能出现每分钟50次左右的窦性心动过缓,这是心脏代偿性增强的表现,冠状动脉血流可满足心肌需求。此类情况无须特殊处理,定期监测心率即可。

2、窦房结功能异常

病态窦房结综合征会导致严重心动过缓,心脏每分钟泵血次数显著减少,可能引发脑供血不足和心绞痛。典型症状包括头晕、黑矇、乏力,需通过动态心电图确诊,严重者需安装心脏起搏器。

3、房室传导阻滞

二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞时,心室率可低至40次/分以下,心脏射血功能急剧下降。患者可能出现阿斯综合征发作,需紧急使用异丙肾上腺素或阿托品,必要时行临时起搏治疗。

4、药物因素

β受体阻滞剂、地高辛等药物过量会抑制心脏传导系统,导致心率减慢。此时应立即停药并监测心电图变化,严重心动过缓可静脉注射阿托品对抗药物作用。

5、代谢性疾病

重度低钾血症或甲状腺功能减退会改变心肌细胞电生理特性,引发传导阻滞。需纠正血钾至正常范围,甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素钠片改善代谢状态。

对于存在心动过缓合并胸痛的患者,建议完善冠状动脉造影评估血管狭窄程度。日常生活中应避免剧烈体位变动,限制钠盐摄入量每日不超过5克,保持规律有氧运动如快走或游泳。若静息心率持续低于40次/分或伴随晕厥发作,需立即至心内科就诊,必要时进行永久性心脏起搏器植入术预防心源性猝死。

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