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脑源性晕厥是怎么回事?

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脑源性晕厥是怎么回事?

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脑源性晕厥可能由短暂性脑缺血发作、脑血管痉挛、脑动脉硬化、低血糖性脑功能障碍、癫痫发作等原因引起,可通过调整体位、药物治疗、脑血管介入治疗、血糖管理、抗癫痫治疗等方式干预。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作可能与动脉粥样硬化斑块脱落有关,通常表现为突发单侧肢体无力伴短暂意识丧失。急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,恢复期需控制血压血脂。发作时应立即平卧避免跌倒损伤。

2、脑血管痉挛

脑血管痉挛常因蛛网膜下腔出血或偏头痛诱发,典型症状为剧烈头痛后出现视物模糊和晕厥。确诊后可使用尼莫地平片缓解血管痉挛,严重时需行脑血管造影检查。日常需避免情绪激动和过度劳累。

3、脑动脉硬化

脑动脉硬化多与长期高血压、糖尿病相关,表现为站立时头晕目眩继而晕倒。治疗需联合阿托伐他汀钙片稳定斑块,配合银杏叶提取物注射液改善脑循环。建议进行颈动脉超声筛查并控制基础疾病。

4、低血糖性脑功能障碍

糖尿病患者胰岛素过量可能引发低血糖反应,伴随冷汗、震颤后出现意识丧失。紧急处理需口服葡萄糖粉剂,平时应规律监测血糖,调整胰岛素注射液用量。建议随身携带糖果应急。

5、癫痫发作

癫痫大发作时可因脑异常放电导致晕厥,常见四肢抽搐伴尿失禁。确诊需脑电图检查,长期服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片控制发作。发作期间应保护患者头部避免外伤。

脑源性晕厥患者应建立规律作息,避免长时间站立或快速体位改变。饮食注意低盐低脂,适当补充B族维生素。建议随身携带疾病说明卡片,定期复查脑血管状况。出现反复晕厥或伴随肢体瘫痪等严重症状时须立即就医。

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肺主动脉栓塞属于危急重症,可能危及生命。肺主动脉栓塞通常由血栓阻塞肺动脉主干或主要分支引起,主要表现有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可导致休克甚至猝死。

肺主动脉栓塞的危险程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。肺动脉主干或主要分支被大块血栓阻塞时,肺循环阻力急剧增加,右心负荷加重,可能迅速引发右心衰竭。同时左心回心血量骤减导致心输出量下降,引发低血压、休克等循环衰竭表现。部分患者因冠状动脉灌注不足出现心肌缺血,甚至发生心室颤动导致猝死。合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤或凝血功能异常的患者预后更差。

即使栓塞范围较小,也可能因反射性肺动脉痉挛加重缺氧。反复发生的小栓塞可逐渐进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,长期影响心肺功能。少数患者血栓溶解过程中发生碎裂脱落,可能造成二次栓塞风险。高龄、肥胖、长期卧床等患者发生严重并发症概率更高。

出现疑似肺主动脉栓塞症状需立即就医,通过CT肺动脉造影等检查明确诊断。治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓或手术等综合措施。恢复期需长期抗凝预防复发,避免久坐久卧,定期监测凝血功能。高危人群应预防下肢深静脉血栓形成,术后患者需遵医嘱进行早期活动。

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