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小儿肠炎区分细菌性和病毒性需结合临床表现、实验室检查及流行病学特征综合判断，主要依据有粪便性状、伴随症状、血常规结果、病原学检测等。细菌性肠炎常见病原体包括沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌，病毒性肠炎则以轮状病毒、诺如病毒为主。
1、粪便性状
细菌性肠炎粪便多呈黏液脓血便，伴有腥臭，镜检可见大量白细胞和红细胞。病毒性肠炎粪便常为水样便或蛋花汤样便，无脓血，镜检白细胞数量较少。家长需注意观察患儿排便频率及性状变化，记录后供医生参考。
2、伴随症状
细菌性肠炎多伴有高热、腹痛明显，可能出现里急后重感。病毒性肠炎发热程度较轻，以呕吐、水样泻为主，可伴呼吸道症状。若患儿出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现，家长需立即就医。
3、血常规检查
细菌感染时白细胞和中性粒细胞比例通常升高，C反应蛋白明显增高。病毒感染则白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。医生可能根据结果初步判断感染类型，但需结合其他检查综合评估。
4、病原学检测
粪便培养是确诊细菌性肠炎的金标准，可明确具体致病菌。病毒性肠炎可通过粪便抗原检测（如轮状病毒抗原检测）或核酸检测确诊。家长应按医嘱留取新鲜粪便标本送检，避免污染影响结果。
5、流行病学特征
细菌性肠炎多有进食不洁食物史，夏季高发。病毒性肠炎秋冬季节多见，易在托幼机构暴发。家长需提供患儿接触史、饮食史等信息，帮助医生判断可能的感染源。
无论细菌性或病毒性肠炎，家长均应保证患儿充足补液，可口服补液盐预防脱水。避免自行使用抗生素，细菌性肠炎需遵医嘱选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物，病毒性肠炎以对症治疗为主。注意餐具消毒，便后洗手，患病期间暂停乳制品摄入，恢复期逐步添加易消化食物如米汤、烂面条等。
