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碳14呼吸试验阳性是什么意思?

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碳14呼吸试验阳性是什么意思?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

碳14呼吸试验阳性通常提示存在幽门螺杆菌感染。碳14呼吸试验是一种通过检测呼气中标记的二氧化碳来诊断幽门螺杆菌感染的无创检查方法,阳性结果说明胃内可能存在幽门螺杆菌活动性感染。

幽门螺杆菌是一种革兰阴性微需氧菌,可定植于胃黏膜并引发慢性炎症。感染后可能无明显症状,也可能表现为上腹隐痛、腹胀、反酸等消化不良症状。长期未治疗的幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病相关,少数情况下可能增加胃癌发生概率。碳14呼吸试验通过受试者口服含碳14标记的尿素胶囊后,幽门螺杆菌分泌的尿素酶会分解尿素产生碳14标记的二氧化碳,通过检测呼出气体中碳14标记的二氧化碳水平判断感染状态。该方法具有无创性且准确性较高,但孕妇、哺乳期妇女及儿童不宜采用碳14标记方法。

碳14呼吸试验阳性需结合临床表现综合判断,部分情况下可能出现假阳性结果。胃部手术史、胃酸缺乏症或近期使用抗生素、质子泵抑制剂等药物可能影响检测结果准确性。对于无症状感染者是否需根除治疗尚存争议,但存在胃黏膜病变、有胃癌家族史或需长期服用非甾体抗炎药的人群通常建议进行根除治疗。根除方案多采用含铋剂四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂的联合用药,具体药物选择需根据当地耐药情况确定。

确诊幽门螺杆菌感染后,建议避免共用餐具以降低传播风险,同时注意饮食卫生。治疗期间须严格完成整个疗程,避免自行停药导致治疗失败或耐药性产生。完成治疗后需间隔4周以上复查确认根除效果,期间禁用质子泵抑制剂及抗生素。日常饮食可适量增加富含益生菌的发酵食品,维持胃肠菌群平衡,但需避免辛辣刺激食物及过量饮酒以减少胃黏膜刺激。

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腹泻患者一般可以遵医嘱服用止痢宁片,但需根据具体病因决定。止痢宁片主要用于治疗湿热型痢疾或肠炎,若腹泻由细菌感染、饮食不当等因素引起且符合适应证时可使用。

止痢宁片由穿心莲、苦木等中药组成,具有清热解毒、燥湿止痢的功效。对于细菌性痢疾或急性肠炎引起的腹泻伴随腹痛、里急后重等症状,该药能抑制肠道病原体繁殖,减轻黏膜炎症。但需注意,非感染性腹泻如乳糖不耐受、肠易激综合征或病毒性胃肠炎时,盲目使用可能掩盖病情或加重肠道菌群紊乱。服药期间应避免辛辣油腻食物,若用药2-3天症状未缓解或出现高热、血便需立即停药就医。

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