健康知道
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双肾结石5×4毫米通常不严重，属于较小结石范畴，多数可通过自然排石或保守治疗处理。肾结石的严重程度主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及感染有关。
1. 结石体积小5×4毫米结石属于可自行排出的范围，约80%此类结石可通过增加饮水量和适度运动自然排出，无须特殊治疗。
2. 梗阻风险低该尺寸结石造成尿路完全梗阻概率较低，但若伴随剧烈腰痛、血尿或发热，需警惕部分梗阻或继发感染可能。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。若出现持续疼痛或排尿困难应及时就医。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
