首页 > 内科 > 呼吸内科

术后肺不张的原因

| 1人回答 | 46次阅读

问题描述:
术后肺不张的原因

全部回答
1条回答

邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
术后肺不张的原因包括遗传因素、环境因素、生理因素和术中因素等多方面,但常见的主要原因是手术后肺内分泌物潴留、肺泡萎陷或气道阻塞等。以下从遗传、外部环境、身体状况和手术相关等方面分析。
1、遗传因素:
虽然术后肺不张常与外部条件密切相关,但某些遗传性疾病可能影响呼吸系统功能,例如先天性纤毛功能障碍或先天性肺发育不全。这类患者在手术恢复过程中更易发生肺不张,应注意术前充分评估。
2、环境因素:
环境中的有害物质如烟草烟雾会损害呼吸系统,导致肺清除能力下降。另外,术后不良的空气流通或医疗环境可能增加感染风险,进一步诱发肺不张。避免患者接触污染物,并保证术后康复区域的清洁和空气质量,是重要的预防手段。
3、生理因素:
患者术前的健康状况对肺不张的发生风险有显著影响。例如严重肥胖、长期卧床、慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病患者,以及老年人由于肺功能储备低,在术后更容易出现肺不张。增强术前评估和术后护理能有效减轻该风险。
4、手术相关因素:
术后肺不张最常见的诱因与手术本身密切相关,例如全身麻醉引起的肺泡萎陷、手术创伤后疼痛限制患者有效咳嗽,以及气管插管或拔管后局部气道痰液潴留。胸腹部手术如开胸术、腹腔镜手术因对横膈肌活动的直接限制,会显著增加肺不张的发生概率。术中进行适当的呼吸道清理与术后有效的镇痛管理如硬膜外镇痛、电动疼痛泵是改善这一问题的关键。
术后肺不张的发生是多因素综合作用的结果。为预防或改善这一问题,建议患者术前进行全面检查,术后积极完成呼吸锻炼如使用肺功能训练器、保持体位改变如半卧位或经常翻身,必要时在医生指导下使用支气管扩张剂或雾化吸入。对于高危患者,可考虑启动肺复张程序,并尽早进行物理治疗。出现持续症状时应及时就医,由专业医务人员评估和干预处理。

其它精选问题

推荐 小孩子得了哮喘怎么治疗

哮喘的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、免疫治疗、急性发作处理。儿童哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、运动刺激等原因引起。

1、生活干预

家长需保持室内清洁,定期除螨除尘,避免接触毛绒玩具、宠物毛发等过敏原。患儿应远离烟草烟雾、冷空气等刺激因素,适当进行游泳等有氧运动增强肺功能。

2、药物治疗

急性期可使用布地奈德雾化吸入剂快速缓解症状,控制期建议长期规律使用丙酸氟替卡松吸入剂,严重者可配合孟鲁司特钠咀嚼片。家长需遵医嘱掌握正确吸入方法,定期复诊评估疗效。

3、免疫治疗

对于尘螨等明确过敏原导致的哮喘,5岁以上儿童可考虑舌下含服尘螨变应原制剂进行脱敏治疗,疗程通常需要3-5年。治疗期间家长需密切观察是否出现口腔瘙痒等不良反应。

4、急性发作处理

发作时立即使用沙丁胺醇气雾剂,保持坐位呼吸。若出现口唇发绀、说话困难等重度发作表现,家长需立即送医进行氧疗和静脉注射甲泼尼龙等急救措施。

家长应记录患儿发作诱因和频率,避免剧烈情绪波动,保证充足睡眠。日常饮食多补充维生素D和深海鱼类,但需警惕海鲜过敏可能。