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糖尿病足合并发热时通常建议先控制感染再评估手术。发热可能提示活动性感染，需排查败血症、骨髓炎等并发症，手术决策需综合感染程度、血糖控制及全身状况。
1、感染控制发热多由足部感染扩散引起，需静脉使用抗生素如头孢曲松、万古霉素，并行脓液培养。严重感染时可能需紧急清创而非直接截肢。
2、血糖管理术前应将空腹血糖控制在7-10mmol/L，避免术中代谢紊乱。持续高血糖会加重感染并影响伤口愈合。
3、手术评估需通过血管造影、MRI评估缺血范围和骨髓炎程度。湿性坏疽伴全身中毒症状时需限期手术，干性坏疽可择期处理。
4、多学科协作内分泌科控制血糖，感染科指导抗感染，血管外科重建血运，最后由骨科确定截肢平面。合并心肾功能不全者需重症监护支持。
术后需严格监测残端愈合情况，维持糖化血红蛋白低于7%，每日检查足部避免对侧肢体出现新溃疡。康复期建议穿戴定制减压鞋具。
糖尿病早期症状主要包括多饮多尿、体重下降、疲劳感、视力模糊，治疗方法有饮食控制、运动干预、口服降糖药、胰岛素治疗。
1、多饮多尿血糖升高导致渗透性利尿，患者每日饮水量超过3000毫升且夜尿频繁。建议监测血糖并限制高糖饮食，可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等药物。
2、体重下降胰岛素缺乏使葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能导致消瘦。需保证每日优质蛋白摄入，配合使用西格列汀、利拉鲁肽、达格列净等药物控制代谢异常。
3、疲劳感细胞能量代谢障碍引发持续性乏力，常见于餐后血糖波动较大时。建议分餐制配合有氧运动，必要时使用吡格列酮、恩格列净、沙格列汀改善胰岛素抵抗。
4、视力模糊高血糖引起晶状体渗透压改变导致屈光不正。需紧急控制血糖预防视网膜病变，可选用甘精胰岛素、德谷胰岛素、门冬胰岛素等基础胰岛素制剂。
建议定期检测糖化血红蛋白，每日保持30分钟中等强度运动，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦、豆制品等。
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