山东大学齐鲁医院
糖尿病引起的并发症主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。这些并发症通常由长期血糖控制不佳导致,可能累及多个器官系统。
1、视网膜病变高血糖损伤视网膜微血管可能导致视力模糊或失明,与血管通透性增加、新生血管形成等因素有关。治疗需严格控制血糖,使用羟苯磺酸钙改善微循环,严重时需激光治疗。
2、糖尿病肾病肾小球滤过功能受损表现为蛋白尿和肾功能下降,与肾小球高压、糖基化终产物沉积相关。治疗包括ACEI类药物控制血压,必要时进行透析或肾移植。
3、周围神经病变四肢远端感觉异常或疼痛与神经纤维脱髓鞘有关,常见症状包括麻木、刺痛感。可使用α-硫辛酸改善神经代谢,同时需加强足部护理预防溃疡。
4、糖尿病足神经血管双重病变导致足部感染和坏疽,表现为伤口难愈合。治疗需清创联合抗生素,严重时需截肢,日常应进行专业足部检查。
建议糖尿病患者定期监测血糖和并发症筛查,保持合理饮食和适度运动,严格遵医嘱用药以延缓并发症进展。
山东省立医院
痛风并发症状主要包括痛风性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、心血管疾病等。痛风性关节炎是最常见的表现,尿酸性肾结石和痛风性肾病属于长期高尿酸血症导致的继发损害,心血管疾病则与代谢紊乱密切相关。
1、痛风性关节炎急性发作时关节红肿热痛,多见于第一跖趾关节,可能与尿酸盐结晶沉积诱发炎症反应有关。需使用非甾体抗炎药如塞来昔布、秋水仙碱或糖皮质激素控制发作。
2、尿酸性肾结石高尿酸导致尿液中尿酸盐过饱和形成结晶,表现为肾绞痛、血尿。可通过碱化尿液(枸橼酸钾)、增加饮水量促进排出,严重时需体外冲击波碎石。
3、痛风性肾病尿酸盐沉积在肾间质导致肾功能损伤,早期表现为夜尿增多,晚期可能进展为肾衰竭。需长期降尿酸治疗(别嘌醇、非布司他)并监测肾功能。
4、心血管疾病高尿酸血症与高血压、动脉粥样硬化密切相关,可能诱发心肌梗死或脑卒中。除降尿酸外需同步控制血压(氨氯地平)、血脂(阿托伐他汀)。
痛风患者需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,定期监测血尿酸及肾功能指标。
首都医科大学宣武医院
1型糖尿病并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等,按病情发展从急性到慢性排列。
1、酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病急性并发症,与胰岛素严重不足有关,表现为呼吸深快、恶心呕吐、意识模糊等症状。治疗需紧急补液并静脉注射胰岛素,常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液。
2、糖尿病肾病糖尿病肾病是长期高血糖导致的微血管病变,与肾小球高滤过状态有关,表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。治疗需控制血糖血压,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。
3、视网膜病变糖尿病视网膜病变是眼底微血管受损引起的并发症,与长期血糖控制不佳有关,表现为视力下降、飞蚊症、眼底出血等症状。治疗需激光光凝或玻璃体切割手术,常用药物包括抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素。
4、周围神经病变糖尿病周围神经病变是长期高血糖导致的神经损伤,与山梨醇代谢通路异常有关,表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等症状。治疗需控制血糖和营养神经,常用药物包括甲钴胺、硫辛酸、加巴喷丁。
1型糖尿病患者需定期监测血糖,严格控制饮食,保持规律运动,定期进行并发症筛查,发现异常及时就医。
北京大学第一医院
基孔肯雅热治疗中预防并发症可通过控制发热、维持水电解质平衡、监测关节症状、预防继发感染等方式实现。该病主要由蚊媒传播病毒引起,急性期可能出现高热、关节剧痛等症状。
1、控制发热使用物理降温配合解热镇痛药物,如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓剂,避免使用阿司匹林以防出血风险。
2、维持水电解质每日补充口服补液盐或静脉输液,监测尿量及皮肤弹性,必要时使用氯化钾缓释片、葡萄糖酸钙口服溶液等纠正失衡。
3、监测关节症状急性期关节肿胀可短期使用塞来昔布胶囊、萘普生钠片,慢性期采用热敷和低强度康复训练,避免关节畸形。
4、预防继发感染重症患者需预防性使用头孢曲松钠注射剂、阿奇霉素分散片等抗生素,保持皮肤清洁并定期评估肺部体征。
治疗期间建议卧床休息,每日摄入2000毫升以上水分,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等优质蛋白食物,恢复期逐步增加关节活动度训练。
山东大学齐鲁医院
糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
1、糖尿病酮症酸中毒胰岛素严重不足导致脂肪分解产生大量酮体,表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味。需立即补液并静脉注射胰岛素,常用药物包括普通胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素。
2、高渗性高血糖状态严重高血糖导致血浆渗透压升高,出现意识模糊甚至昏迷。治疗需大量补液并使用胰岛素,可选用赖脯胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。
3、糖尿病乳酸性酸中毒双胍类药物使用不当或组织缺氧导致乳酸堆积,表现为乏力、嗜睡、深大呼吸。需停用双胍类药物并静脉补碱,必要时进行血液透析。
4、低血糖昏迷降糖药物过量或进食不足导致血糖过低,出现冷汗、心悸、意识丧失。立即口服葡萄糖或静脉推注高糖,可备用葡萄糖片、葡萄糖注射液、胰高血糖素。
糖尿病患者应规律监测血糖,随身携带含糖食品,出现急性并发症症状时须立即就医。
山东省立医院
血糖高可能引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等并发症,严重时可导致失明、肾衰竭、截肢等后果。
1、视网膜病变长期高血糖损伤视网膜微血管,早期表现为视物模糊,晚期可能失明。需定期眼底检查,控制血糖血压,必要时行激光治疗。
2、糖尿病肾病高血糖损害肾小球滤过功能,初期出现微量蛋白尿,后期发展为肾衰竭。需监测尿微量白蛋白,使用ACEI/ARB类药物保护肾功能。
3、周围神经病变血糖代谢异常导致末梢神经损伤,表现为四肢麻木刺痛,严重者出现感觉丧失。可应用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。
4、糖尿病足神经血管双重病变导致足部溃疡感染,严重时需截肢。日常需检查足部皮肤,穿着合适鞋袜,及时处理伤口。
建议糖尿病患者定期监测血糖,遵医嘱用药,保持合理饮食和适度运动,每年进行并发症筛查以早期发现异常。