肾病综合征患者的相关营养素有哪些变化

肾病综合征患者常见蛋白质、脂类、电解质及微量元素代谢异常,主要营养变化包括低蛋白血症、高脂血症、钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏及微量元素丢失。
大量蛋白尿导致血清白蛋白低于30g/L,肝脏代偿性合成增加仍无法弥补丢失。需适量补充优质蛋白,但过量摄入可能加重肾小球高滤过。鸡蛋清、鱼肉、乳清蛋白等生物价高的蛋白质为首选。
肝脏脂蛋白合成增加及分解减少导致总胆固醇、低密度脂蛋白升高。这种继发性血脂异常可能加速动脉粥样硬化,需限制饱和脂肪酸摄入,增加ω-3多不饱和脂肪酸比例。
维生素D结合蛋白尿中丢失导致活性维生素D不足,肠道钙吸收减少引发低钙血症。同时肾小球滤过率下降可引起血磷升高,需监测血钙磷乘积以防异位钙化。
25-羟维生素D3经尿液大量排泄,皮肤合成能力下降,患者普遍存在维生素D不足。这不仅影响骨骼健康,还与蛋白尿程度呈负相关,需在监测血钙基础上补充维生素D制剂。
转铁蛋白、铜蓝蛋白等载体蛋白的丢失可导致铁、锌、铜等微量元素缺乏。表现为贫血、伤口愈合延迟、味觉障碍等,必要时需在医生指导下进行微量元素检测及补充。
肾病综合征患者每日蛋白质摄入建议0.8-1.0g/kg理想体重,优先选择鱼类、禽类等优质蛋白源。烹调采用蒸煮方式减少油脂摄入,避免腌制食品控制钠盐。深绿色蔬菜可提供钾、镁等矿物质,但高钾血症患者需焯水后食用。规律监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标,结合肾功能调整膳食结构。适度进行抗阻力运动有助于改善蛋白质代谢,但需避免剧烈运动加重蛋白尿。