全胃肠外营养的一般原则是什么

消化内科编辑 科普小医森
24次浏览

关键词: #营养

全胃肠外营养的临床应用需遵循个体化、安全性、动态调整三大核心原则,主要涉及适应症把控、营养配方设计、输注途径选择、代谢监测及并发症预防五个关键环节。

1、适应症把控:

严格筛选需禁食超过7天或肠道功能衰竭患者,包括短肠综合征、重症胰腺炎肠梗阻等绝对适应症。相对适应症需评估肠道功能恢复预期,避免过度使用。儿童、老年人及孕产妇等特殊人群需单独制定标准。

2、营养配方设计:

采用糖脂双能源供能(葡萄糖占50-60%、脂肪乳30-40%),氨基酸按1.2-2.0g/kg补充。添加电解质、微量元素及维生素,肝肾功能异常者调整电解质配比。应激期患者减少糖负荷,增加支链氨基酸比例。

3、输注途径选择:

预计使用≤2周采用外周静脉,需控制渗透压<900mOsm/L。长期使用者优先选择中心静脉置管,锁骨下静脉穿刺感染率低于颈内静脉。家庭肠外营养推荐使用隧道型导管或输液港。

4、代谢监测:

初期每日监测血糖、电解质、肝肾功能,稳定后改为每周2-3次。定期检测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。出现高血糖时调整胰岛素用量,血甘油三酯>4.5mmol/L时暂停脂肪乳。

5、并发症预防:

导管相关血流感染需严格无菌操作,每3-7天更换敷料。代谢性并发症通过梯度增加输注速率预防,肝损害患者减少葡萄糖输注量。长期使用者定期进行骨密度检测,补充钙剂和维生素D。

实施期间需逐步过渡至肠内营养,每日评估肠道耐受性。稳定期患者可尝试周期性输注(输注12-16小时/天),配合适度床旁活动预防肌肉萎缩。营养支持团队应包含临床医师、药师及营养师,每周进行多学科会诊调整方案。注意心理疏导,帮助患者建立治疗信心,家属需参与导管护理培训。出院前制定个性化过渡计划,包括后续营养支持方式及随访时间节点。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

起床后眼睛模糊慢慢就好了 感冒口干舌燥喝水也不解渴怎么办 高血压患者治疗效果不佳的原因包括哪些 急性咽喉炎患者可以吃什么水果 得了重度脂肪肝有什么办法可以治疗 鼻窦炎不及时处理有什么危害 面神经损伤的治疗方法主要有哪几种 腹水首次抽液量不超过1000ml原因有哪些 菟丝子对女性不孕有好处吗 大脑供血不足是怎么引起的 打了促排针一次会排几个卵子 CT说肋骨形态欠规则有问题吗 进行两次人工流产之后还能怀上吗 腹股沟疝手术后饮食禁忌有哪些 胆管结石胆管炎会造成皮肤痒吗 饭后两小时低血糖是怎么回事 孩子害怕鞭炮声是发育迟缓吗 15岁孩子得了胃溃疡怎么办 肺癌肩痛和肩周炎区别是什么 慢性胆囊炎的中医治疗方法 舌扁桃体有白色的东西怎么回事 大脚骨突然红肿疼痛怎么办 甲状腺素和促甲状腺素有什么区别 病毒性感冒细菌性感冒区别 膀胱总感觉有压迫感有尿是什么原因 阴道炎腹股沟淋巴结肿大怎么治 人流后一周下腹部隐痛的原因 八个月宝宝大便干硬便秘带血怎么办 85岁患前列腺癌怎么办 老年人心衰晚期的症状有哪些 乳果糖口服溶液治疗便秘吗 有没有副作用 消脱止-M有什么功效 心力丸可以直接吞下去吗 维阿露可以用于白癜风吗 老人冠心病可以使用心力丸吗 使用溴吡斯的明片有哪些注意事项 瑞迈特双水平持续正压呼吸机能用于家庭吗 国乐胸腺五肽有什么常见的副作用 慢性肝炎能用肝得治胶囊吗 非那雄胺片(百达英)怎么吃好