急性坏死性筋膜炎如何护理

骨科编辑 医语暖心
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关键词: #护理 #筋膜炎

急性坏死性筋膜炎的护理方法有伤口处理、疼痛管理、营养支持、预防感染、心理疏导。

1、伤口处理:

每日需由专业医护人员进行创面清创,采用无菌敷料覆盖。深度坏死组织需手术切除,后期可配合负压引流技术促进肉芽生长。护理时观察敷料渗液颜色和量,出现脓性分泌物或恶臭需立即报告医生。

2、疼痛管理:

根据疼痛评估量表结果使用镇痛药物,如对乙酰氨基酚、曲马多等。保持患肢抬高体位减少肿胀疼痛,操作前30分钟可预先给药。非药物镇痛可采用冷敷或音乐疗法辅助。

3、营养支持:

每日需保证30-35kcal/kg热量摄入,蛋白质需求达1.5-2g/kg。优先选择高蛋白流食如乳清蛋白粉、匀浆膳,补充维生素C和锌促进胶原合成。严重吞咽障碍者可留置鼻胃管进行肠内营养。

4、预防感染:

接触患者前后严格执行手卫生,病房每日紫外线消毒。监测体温每4小时一次,观察白细胞和降钙素原指标。引流装置保持密闭,更换频率不超过72小时。多重耐药菌感染者实施接触隔离。

5、心理疏导:

采用焦虑自评量表定期评估心理状态,解释治疗进程减轻恐惧感。鼓励家属通过握手等非语言方式传递支持,必要时请精神科会诊。康复期可引导患者参与换药过程重建控制感。

护理期间需持续监测生命体征,每2小时翻身预防压疮。饮食遵循高蛋白、高维生素原则,可食用鱼肉糜、蒸蛋羹等易消化食物。康复阶段逐步进行被动关节活动,从踝泵运动过渡到器械辅助训练。保持环境温度25-28℃促进血液循环,穿着宽松纯棉衣物减少摩擦。每日记录伤口愈合进度与体温曲线,发现寒战或高热立即通知医疗团队。

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