棘突骨折怎么治疗

骨科编辑 医言小筑
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关键词: #骨折

棘突骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。棘突骨折通常由外伤、骨质疏松运动损伤等因素引起,可能伴随局部疼痛、活动受限等症状。

1、卧床休息

棘突骨折初期需严格卧床2-4周,避免脊柱负重。选择硬板床平卧,腰部可垫软枕保持生理曲度。卧床期间每2小时轴向翻身一次,预防压疮。疼痛缓解后可在支具保护下逐步进行床上肢体活动,防止肌肉萎缩

2、支具固定

稳定性骨折可使用脊柱支具外固定3-6周,常见有胸腰骶矫形器、腰围等。支具需全天佩戴,仅在卧床时解除。固定期间定期调整松紧度,观察皮肤状况。拆除支具前需复查X线确认骨痂形成,避免过早活动导致移位。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片,但需注意成瘾性。所有药物均须在医生指导下使用。

4、物理治疗

急性期48小时后可开始局部冰敷,每次15分钟。2周后转为超短波、红外线等热疗促进血液循环。骨折愈合中期介入低频脉冲电刺激、超声波等治疗加速骨痂形成。康复期采用核心肌群训练、悬吊运动疗法等恢复脊柱稳定性。

5、手术治疗

严重移位骨折或合并神经损伤需行后路椎弓根螺钉内固定术、椎板减压术等。术后需佩戴支具8-12周,定期复查CT评估融合情况。手术适应症包括骨折块移位超过3毫米、椎管侵占率超过30%、进行性神经功能障碍等。

棘突骨折恢复期间应保持高钙饮食,每日摄入300毫升牛奶、50克豆制品。避免弯腰搬重物、剧烈扭转等动作,3个月内禁止对抗性运动。康复训练需在专业指导下循序渐进,初期以游泳、慢跑等低冲击运动为主。定期复查X线片,若出现疼痛加重、下肢麻木需立即就诊。

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