心脏杂音是不是心脏病

心血管内科编辑 健康解读者
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关键词: #心脏病 #心脏

心脏杂音是指心声以外持续时间较长的声音。心脏杂音的原因是高流量或高流速通过正常或异常的瓣膜开口;血流通过狭窄或不规则的瓣膜开口进入扩张的大血管或心脏;血液反流通过关闭不完整的瓣膜、间隔缺陷或未关闭的动脉导管等。

除心脏内部结构异常外,心脏杂音还可由心脏以外的因素引起。心脏以外的因素引起的心脏杂音是由心包、大血管、心脏与胸膜、肺接触、血液流经狭窄等血管引起的。如心包摩擦声,常见于收缩期和舒张期,常覆盖心音,胸骨左缘第2位~第四肋间最明显,身体前倾或重压我们听诊器的胸部,可以增强心包摩擦的声音。例如,当周围血管征时,我们的重压听诊器的胸部位于股动脉上,我们可以听到来回的双重噪音,我们称之为枪击声,这是一种动脉狭窄的噪音。

儿童心脏杂音,不一定有心脏病,如果没有心脏杂音,并不意味着可以排除心脏病,我们应该结合相应的心脏器械检查进行临床判断。年龄在鉴别诊断中具有重要意义。如果心脏杂音出现在3岁之前,通常与先天性心脏病有关。如果心脏杂音出现在3岁以后,则主要与后天性心脏病有关。如果心脏杂音强度低于2级,则应考虑功能性杂音,3级以上应考虑器质性杂音。

在临床实践中,超过一半的健康儿童可以听到功能性心脏噪音。其机制与心室发出的大动脉或相对狭窄的血液紊流有关。作为临床医生,我们应该知道临床上有哪些杂音是病理性的,或者有局部诊断意义。临床上有诊断意义的心脏杂音,包括全收缩杂音、晚收缩杂音、舒张杂音、连续杂音、强度在3级以上的心脏杂音。

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