得了胃穿孔要注意什么症状

胃穿孔患者需警惕突发上腹剧痛、板状腹、发热、恶心呕吐及休克等症状。胃穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的急症，主要由消化性溃疡、外伤或肿瘤侵蚀等因素引起。

1、突发上腹剧痛

典型表现为剑突下或右上腹刀割样疼痛，常因胃酸刺激腹膜引发。疼痛可迅速扩散至全腹，体位改变时加剧。患者多呈蜷曲体位以减轻痛苦，需立即禁食并急诊就医。临床常用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸，但须在医生指导下使用。

2、板状腹

因腹膜受刺激引发反射性腹肌痉挛，表现为腹部僵硬如木板，触诊时有明显压痛和反跳痛。该体征提示存在弥漫性腹膜炎，需紧急影像学检查确认穿孔位置。禁止自行按压腹部，避免加重腹腔感染。

3、发热

穿孔后6-12小时可能出现低热，随着腹腔感染进展可发展为高热寒战。体温超过38.5℃时提示细菌性腹膜炎，需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素。期间应每2小时监测体温，物理降温无效时需医疗干预。

4、恶心呕吐

约70%患者伴随频繁呕吐，初期为胃内容物，后期可能含胆汁或血性液体。持续呕吐会导致脱水及电解质紊乱，需通过胃肠减压缓解症状。呕吐物呈咖啡渣样时，提示合并上消化道出血。

5、休克表现

面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状多出现在穿孔后期，因大量体液渗入腹腔导致循环衰竭。需立即建立静脉通道补充晶体液，必要时行腹腔镜探查术。延误治疗可能引发感染性休克甚至多器官衰竭。

胃穿孔患者术后应保持半卧位减轻腹部张力，6周内进食流质至半流质饮食，避免豆浆、浓茶等刺激胃酸分泌的食物。恢复期使用康复新液促进黏膜修复，定期胃镜复查溃疡愈合情况。日常需严格遵医嘱服用奥美拉唑镁肠溶片等抑酸药物，戒烟戒酒并保持情绪稳定。