睡眠不良一晚也可改变生物钟基因

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睡眠不良一晚即可导致生物钟基因表达异常。生物钟基因调控人体昼夜节律，短期睡眠剥夺可能通过影响核心时钟基因如CLOCK、PER、CRY等的转录水平，引发代谢紊乱、免疫力下降等生理变化。

睡眠不足会抑制CLOCK基因表达，该基因编码的蛋白质是生物钟核心调控元件，其活性降低可干扰褪黑素分泌周期，导致次日嗜睡、注意力不集中。同时，PER2基因表达受抑会延缓体温节律调整，使人更易出现夜间清醒、日间困倦。CRY1基因异常则可能通过下调糖代谢相关基因表达，增加胰岛素抵抗风险。动物实验显示，单次睡眠剥夺可使小鼠肝脏中超过100个时钟调控基因表达紊乱，持续影响可达数日。部分人群还可能因BMAL1基因甲基化程度改变，出现更持久的昼夜节律失调。

长期夜班工作者或跨时区旅行者可能出现更显著的基因表达改变，其PER3基因多态性可能加剧睡眠剥夺对生物钟的影响。某些遗传变异体质者即使短暂失眠也可能引发持续数周的基因振荡异常，表现为入睡困难、早醒等睡眠障碍。这类人群的REV-ERBα基因对光信号敏感性增高，易受夜间光线干扰而加重节律紊乱。

保持规律作息有助于稳定生物钟基因表达，建议睡前1小时避免使用电子设备，卧室环境保持黑暗。若持续存在睡眠问题，可就医评估是否存在昼夜节律失调性睡眠障碍，必要时通过光照疗法或褪黑素受体激动剂干预。日常可增加日间户外活动，通过自然光刺激促进时钟基因正常转录。

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每晚睡觉都做梦，其实称之为睡眠维持障碍，也就是失眠的现象。失眠指的是在有充足的睡眠时间和良好的睡眠环境的情况之下，患者出现了入睡困难、睡后易醒、睡眠维持障碍，从而造成了第二天的昏昏欲睡、精神不济，严重时会出现记忆力下降，出现工作、生活能力下降等，称之为失眠。如果患者每晚睡觉都做梦，但第二天神采奕奕、精神饱满，也不称之为失眠，只是患者的生活质量的问题。如果要是患者伴有上述情况了，就称之为失眠，需要及时的查找原因，首先要看一下是不是环境因素，比如环境过于嘈杂、过于明亮、过于过冷、过热，都会影响到患者的睡眠质量，需要改善患者的睡眠的环境。第二，是不是有躯体疾病。比如出现了肢体的抽搐、腿抽筋、关节疼痛、也经常起夜上厕所，或者是咳嗽、喘息等，会严重影响患者的睡眠质量，会造成患者的经常做梦。第三，患者的心理上的问题，比如焦虑、抑郁状态是最多见的。因为有99%的抑郁症患者和95%的焦虑症患者，都会表现为失眠、萎婉，都是经常多梦的现象，需要进行焦虑自评量表、抑郁自评量表、简明精神病量表，以及包括生活实验调查量表等综合的量表的检查，一旦发现存在与焦虑存在抑郁时，就要进行抗焦虑抑郁的治疗了。可以服用五羟色胺再摄取抑制剂，服用单胺氧化酶抑制剂，或者服用心境稳定剂等治疗，比如像黛力新或者帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等相关的药物进行调整。调整以后情绪稳定了以后，患者自然睡眠质量也会很明显改善。当然患者还要改善不良生活方式，比如不能熬夜，建议每晚23点之前就要入睡了，同时不能喝咖啡、不喝浓茶、不饮酒、不抽烟、不吃刺激性食物，睡前不要做剧烈的运动、不要看刺激性视频、养成良好的睡眠卫生习惯，再加上配合相关的药物积极治疗，一般都能够很好的改善。

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2021-11-05

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心理因素对睡眠障碍患者影响大吗

除去一些病理性的因素，比如脑部的病变、身体疾病的病变、躯体性的症状引起睡眠障碍外，心理因素对于睡眠障碍患者的影响非常大。在全世界范围内，遭遇睡眠障碍问题的人数占比大概是27%。而中国的比例是38.2%，这样的比例严重高于世界的水平。而且，其中在38.2%的人群当中，有95%的人都是因为心理因素而导致自身出现睡眠障碍。同时，在一般情况下，心理因素对于一些严重缺乏睡眠量的人来说，影响可以变得更大。所以有很多的学者都在研究心理因素与睡眠的问题，或者是睡眠障碍的问题，研究心理因素与睡眠障碍之间的关系以及影响。

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建议挂神经内科、精神科、心理科、中西医结合科、中医科。现在有很多受睡眠障碍所侵扰的患者，不知道去医院该挂哪个科室。需要对于睡眠障碍情况做出判断，也就是患者的睡眠障碍是不是最主要的诉求，是不是还有其他一些身体病症引起患者出现睡眠障碍的情况，还是患者主要是受到睡眠障碍的侵扰。如果是因为身体疾病引发患者产生睡眠障碍的情况，就需要挂身体疾病相关的科室；通常情况下，当患者出现睡眠障碍的时候，建议挂神经内科，其次是精神科；对于医院开设心理科的，建议患者去心理科就诊；对于那些有中西医结合的科室，建议去中西医结合科、中医科室。一般情况下，患者去这些科室就医，都可以对患者的睡眠障碍情况，提供一定的治疗。

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