如何才能知道自己心脏有问题？

Question

我这几天总是有一会会心跳特别快，很不舒服，不知是不是心脏有问题，如何才能知道自己心脏有问题？

Answer 1

心脏问题可通过心悸、胸痛、呼吸困难、疲劳和下肢水肿等症状初步判断，可能与冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎或心脏瓣膜病等疾病有关。建议结合心电图、心脏超声等检查明确诊断，及时就医排查风险。

1、心悸

心悸是心脏跳动异常的主观感受，可能表现为心跳过快、过慢或不规则。心律失常如房颤、室性早搏常引发心悸，患者可能伴随头晕或出汗。冠心病患者心悸时可能出现胸骨后压榨感。日常需避免咖啡因和情绪激动，确诊需进行24小时动态心电图监测。医生可能开具稳心颗粒、盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等药物控制心律。

2、胸痛

心源性胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫性或紧缩感，可能放射至左肩臂。典型心绞痛常在活动后发作，休息或含服硝酸甘油片可缓解。急性心肌梗死疼痛更剧烈，伴有冷汗和濒死感。需立即进行心肌酶谱和冠脉造影检查，治疗药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和硝酸异山梨酯片。

3、呼吸困难

心脏疾病导致的呼吸困难多在平卧时加重，坐起可缓解，夜间可能出现阵发性呼吸困难。心力衰竭患者可能咳粉红色泡沫痰，伴有颈静脉怒张。心脏超声可评估心功能，医生可能处方呋塞米片、螺内酯片和地高辛片改善心衰症状。日常需限制钠盐摄入，监测体重变化。

4、异常疲劳

心脏泵血功能下降时，机体供氧不足会导致持续疲劳感，轻微活动即气促。心肌炎患者疲劳可能伴随低热和肌肉酸痛，心电图显示ST段改变。贫血性心脏病患者可能出现面色苍白，需检查血常规。营养支持联合辅酶Q10胶囊或生脉饮等药物可辅助改善症状。

5、下肢水肿

右心衰竭导致静脉回流受阻时，会出现对称性凹陷性水肿，从脚踝逐渐向上发展。长期水肿可能伴随肝肿大和腹水，需与肾脏疾病鉴别。医生可能建议穿戴弹力袜，联合使用托拉塞米片和氢氯噻嗪片利尿。日常需记录尿量，控制每日饮水量在1500毫升以内。

建议定期监测血压和血脂，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。吸烟者需戒烟，糖尿病患者严格控制血糖。40岁以上人群每年应进行心脏健康检查，出现不明原因牙痛、上腹痛等非典型症状时需警惕心脏问题。突发持续胸痛超过15分钟应立即呼叫急救，避免自行驾车就医。