肝破裂人是清醒的,为什么五天后会休克导致死亡

Question

婆婆出车祸，有肝破裂，肝破裂人是清醒的，为什么五天后会休克导致死亡?

Answer 1

肝破裂患者在初期可能保持清醒，但五天后发生休克死亡通常与迟发性出血、继发感染、多器官功能障碍、凝血功能紊乱等因素有关。

1、迟发性出血

肝实质或血管二次破裂导致腹腔内大量失血，血红蛋白快速下降引发失血性休克。需紧急输血并手术止血，可使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等药物。

2、继发感染

胆汁或血液积聚诱发腹腔脓肿或败血症，感染性休克伴随高热和白细胞异常。需进行腹腔引流并静脉使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、万古霉素等抗生素。

3、多器官衰竭

肝脏代谢功能衰竭引发肝性脑病，同时合并急性肾损伤和呼吸衰竭。需进行血浆置换或CRRT治疗，配合使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等护肝药物。

4、凝血障碍

肝脏合成凝血因子能力丧失导致DIC，表现为全身出血倾向和微血栓形成。需补充新鲜冰冻血浆和血小板，使用低分子肝素、重组人凝血因子VIIa等药物。

肝破裂患者即使初期意识清醒，仍需持续监测生命体征，任何血压下降或意识改变都需立即复查CT并准备急诊手术干预。