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继发性高血压的定义和流行病学特点是什么
病情描述:
继发性高血压的定义和流行病学特点是什么
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  • 龚新宇 副主任医师 中日友好医院

    继发性高血压是由特定疾病或药物直接导致的血压升高,约占高血压患者的10%,常见病因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。

    1、肾实质疾病

    慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,表现为血压骤升伴蛋白尿,需通过降压药联合肾病治疗控制。

    2、肾动脉狭窄

    动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起肾脏缺血,引发顽固性高血压,典型表现为上腹部血管杂音,血管成形术或支架植入可改善血流。

    3、原发性醛固酮增多症

    肾上腺肿瘤分泌过量醛固酮导致低血钾性高血压,确诊需醛固酮/肾素比值检测,手术切除或醛固酮拮抗剂是主要治疗手段。

    4、嗜铬细胞瘤

    肾上腺髓质肿瘤阵发性释放儿茶酚胺,引发头痛、出汗伴血压剧烈波动,手术切除前需α受体阻滞剂预处理防止危象。

    建议定期监测血压变化,合并不明原因低血钾或靶器官损害时应完善激素检测和影像学筛查,早发现原发病可显著改善预后。

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