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代赭石具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血等功效，主要用于治疗肝阳上亢、呕吐呃逆、气逆喘息、血热吐衄等病症。
1、平肝潜阳
代赭石味苦性寒，归肝经，能沉降肝火、潜降肝阳。适用于肝阳上亢引起的头晕目眩、面红耳赤、烦躁易怒等症状，常与牡蛎、龙骨等配伍使用。现代研究表明其含三氧化二铁等成分，可调节中枢神经系统兴奋性。
2、重镇降逆
代赭石质地沉重，能镇逆止呕。对胃气上逆导致的呕吐、呃逆、嗳气有显著效果，常与旋覆花、半夏同用。其镇吐作用可能与抑制胃肠平滑肌异常收缩有关，但具体机制仍需进一步研究。
3、凉血止血
代赭石性寒入血分，可凉血止血。用于血热妄行引起的吐血、衄血、崩漏下血等出血症状，多配伍生地黄、侧柏叶等药物。其所含铁元素可能参与凝血过程，但使用需辨证，虚寒性出血者忌用。
4、降气平喘
代赭石能降肺气、平喘息，适用于肺气上逆所致的气喘咳嗽。常与杏仁、紫苏子等配伍，对哮喘、慢性支气管炎等疾病有一定辅助疗效。其机制可能与调节气道平滑肌张力相关。
5、镇静安神
代赭石具有一定镇静作用，可用于心悸失眠、惊痫癫狂等神志不安症状。古代医案记载其与朱砂、磁石配伍治疗癫狂，现代研究提示其矿物质成分可能影响神经递质平衡。
使用代赭石需注意其质地坚硬，应打碎先煎；孕妇及脾胃虚寒者慎用；长期服用可能影响消化功能，建议定期复查血铁指标。日常可配合菊花、决明子等代茶饮辅助平肝，避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定以增强疗效。
