健康知道
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帕金森病营养失调可通过调整饮食结构、改善进食方式、补充营养制剂、控制药物副作用、监测营养指标等方式护理。帕金森病可能导致吞咽困难、胃肠功能紊乱等问题，需针对性干预。
1、调整饮食结构
增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，选择软烂易消化的食物如燕麦粥、蒸南瓜。减少高脂高盐食物，避免加重便秘。每日分5-6餐少量进食，搭配香蕉、牛油果等富含钾的食物预防低钾血症。需注意钙和维生素D的补充，预防骨质疏松。
2、改善进食方式
采用坐位或半卧位进食，进食时头部稍前倾。将食物切成小块或制成糊状，使用防滑餐具和吸管辅助。每口食物咀嚼20-30次，吞咽后空咽2-3次。餐后保持直立姿势30分钟以上，避免呛咳和反流。
3、补充营养制剂
对严重营养不良者可选用整蛋白型肠内营养粉剂或短肽型营养剂。存在吞咽障碍时可用增稠剂调配流质食物。必要时在医生指导下使用复合维生素片、蛋白粉等补充剂，避免自行服用影响左旋多巴疗效的高蛋白营养品。
4、控制药物副作用
左旋多巴类药物需空腹服用，与高蛋白饮食间隔1-2小时。多巴胺受体激动剂可能引起恶心，可搭配苏打饼干服用。抗胆碱能药物可能导致口干，需少量多次饮水。记录用药与饮食时间，观察排便情况，及时向医生反馈调整方案。
5、监测营养指标
定期测量体重、上臂围、皮褶厚度等人体学指标。检测血清前白蛋白、转铁蛋白等生化指标。记录每日进食量、饮水情况及二便状态。出现持续体重下降、脱水或电解质紊乱时需及时就医，必要时采用鼻饲或静脉营养支持。
护理过程中需保持食物温度适宜，避免烫伤。鼓励患者自主进食，根据震颤程度选择加重餐具。餐前进行面部和舌部肌肉训练，餐后清洁口腔。建立饮食日记，与营养师、康复师共同制定个性化方案。注意观察有无呛咳、发热等吸入性肺炎征兆，定期复查肝肾功能和营养状况。
芮达（帕利哌酮缓释片）作为抗精神病药物，持续使用一个月可能导致药物相关性失眠。帕利哌酮通过调节多巴胺和5-羟色胺受体发挥作用，其常见不良反应包括睡眠障碍、焦虑等中枢神经系统症状。
帕利哌酮引起的失眠通常与药物对神经递质的抑制作用有关。部分患者服药后可能出现入睡困难、睡眠浅或早醒，这与药物半衰期较长、血药浓度波动相关。临床观察显示，随着用药时间延长，部分人群的中枢适应性可能减轻此类反应，但个体差异较大。建议记录睡眠日记监测症状变化，避免夜间服用药物加重昼夜节律紊乱。
少数患者可能因药物诱发静坐不能或焦虑情绪间接影响睡眠质量。若伴随肢体不适感、心悸等躯体症状，需考虑药物不良反应叠加效应。帕利哌酮代谢受CYP2D6酶活性影响，慢代谢型患者更易出现药物蓄积导致的持续性失眠。
出现失眠症状时应及时与主治医生沟通，医生可能调整给药时间或联用苯二氮䓬类镇静药物。日常保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因，可通过正念冥想缓解药物引起的神经兴奋性增高。不建议自行停药或调整剂量，防止精神症状反跳。
