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晚期胃癌病人该怎么治疗

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晚期胃癌病人该怎么治疗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

晚期胃癌可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解症状。疾病进展通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹膜播散等原因引起。

1、姑息性手术

针对消化道梗阻或出血等情况,可能采取胃空肠吻合术、支架置入术等缓解症状。治疗需评估患者体能状态及转移灶范围。

2、化疗

常用方案包含氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等药物联合使用。可能与骨髓抑制、胃肠道反应等副作用有关,需配合止吐、升白细胞等对症支持。

3、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,血管抑制剂如阿帕替尼也可能适用。治疗前需完成基因检测及影像学评估。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型患者。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测。

建议配合营养支持治疗,选择易消化高蛋白食物,少量多餐。疼痛管理可遵医嘱使用阶梯镇痛方案,同时建议寻求心理支持服务。

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鼻咽癌可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。治疗效果主要与肿瘤分期、病理类型、患者体质、治疗方案选择等因素有关。

1、放射治疗

早期鼻咽癌以放射治疗为主,可能与EB病毒感染等因素有关,通常表现为鼻塞、涕血等症状。常用直线加速器或调强放疗技术,可配合顺铂等增敏剂。

2、化学治疗

中晚期患者需联合化疗,可能与遗传易感性等因素有关,常伴随头痛、耳鸣等症状。常用方案含紫杉醇、卡铂、氟尿嘧啶等药物。

3、靶向治疗

针对复发转移病例可使用尼妥珠单抗等靶向药物,可能与癌细胞表皮生长因子受体过表达有关,需通过基因检测指导用药。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂适用于程序性死亡配体1高表达患者,通过激活T细胞杀伤肿瘤,常见药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

治疗期间需保持口腔清洁,选择高蛋白软食,定期复查血常规和影像学评估疗效,出现放射性皮炎等副作用应及时处理。

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