健康知道
| 1人回答 | 82次阅读
肱骨外科颈骨折Neer分型是根据骨折块移位程度和数量对肱骨近端骨折的分类方法，主要分为一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折和四部分骨折。
一部分骨折指骨折线存在但无移位或轻微移位，各骨折块之间的移位不超过1厘米或成角小于45度。这类骨折通常由直接暴力或跌倒时手部撑地导致，患者可能出现局部疼痛、肿胀和活动受限，但肩关节整体稳定性较好。治疗以保守为主，采用三角巾悬吊固定3-4周，配合冷敷和镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状。
二部分骨折包含一个主要骨折块的明显移位，常见于外科颈骨折或大结节骨折。暴力撞击或高处坠落更容易引发此类损伤，表现为肩部畸形、骨擦感和功能障碍。需在麻醉下进行闭合复位，随后使用肩关节外展支架固定4-6周。若复位失败则需手术干预，如经皮克氏针内固定术。
三部分骨折涉及两个主要骨折块的移位，通常合并大结节和外科颈骨折。此类损伤多发生于骨质疏松的老年人，除剧烈疼痛外还可出现患肢缩短。由于血供破坏风险较高，多采用切开复位内固定术，使用锁定钢板或髓内钉系统稳定骨折端，术后需早期康复训练预防关节僵硬。
四部分骨折是最严重的类型，四个主要骨折块均发生移位，常伴随肱骨头脱位。高能量创伤是主要原因，患者肩部肿胀明显且完全丧失活动能力。这种骨折易导致肱骨头缺血性坏死，多数需要行人工肱骨头置换术，术后需严格遵循康复计划恢复功能。
无论采取何种治疗方式，康复期都应循序渐进进行肩关节被动和主动活动，避免剧烈运动直至骨折愈合。饮食上注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、鱼类和深绿色蔬菜。定期复查X线片评估愈合情况，出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。老年患者需特别注意防跌倒措施，必要时进行骨密度检查评估骨质疏松程度。
.jpg)
