健康知道
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乙肝病人肝功能正常多数情况下无需立即治疗，是否需要干预需结合病毒载量、肝脏影像学及组织学评估综合判断。
1、病毒载量低若乙肝病毒DNA低于检测下限且无肝纤维化证据，通常仅需定期监测，每6-12个月复查肝功能、乙肝两对半和肝脏超声。
2、存在肝纤维化即使肝功能正常，但肝脏弹性检测或病理活检提示显著纤维化时，可能需要启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。
3、肝癌高危因素有肝硬化家族史、年龄超过40岁或合并其他肝病者，建议通过高灵敏度HBV-DNA检测评估病毒活动性，必要时预防性抗病毒治疗。
4、特殊人群妊娠期女性、免疫抑制状态患者等特殊人群，肝功能正常也可能需要干预，需由专科医生根据个体情况制定方案。
所有乙肝病毒携带者均应戒酒、避免肝毒性药物，保持均衡饮食并规律作息，建议每3-6个月监测甲胎蛋白和肝脏影像学变化。
幽门螺杆菌感染存在复发可能，复发风险与治疗依从性、生活习惯、再感染风险、耐药性等因素有关。
1、治疗依从性未规范完成抗生素疗程可能导致细菌未彻底清除。需严格遵医嘱用药，常用四联疗法包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。
2、生活习惯共餐制、生食习惯可能增加再感染概率。建议分餐、餐具消毒，避免食用未煮熟的肉类或污染水源。
3、再感染风险家庭成员交叉感染是主要传播途径。感染者需督促家人检测，阳性者应同步治疗以阻断传播链。
4、耐药性问题部分地区克拉霉素耐药率高，治疗失败后需进行药敏试验调整方案。含铋剂四联疗法可提高耐药菌株根除率。
建议治疗后4-8周复查呼气试验，日常注意饮食卫生，避免使用非甾体抗炎药等损害胃黏膜的药物。
