周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
糖尿病导致烂脚主要由于高血糖引发的神经病变与血管病变，导致脚部感觉减弱、血液循环不良和伤口愈合能力下降。预防和处理方法包括血糖控制、规范护理和及时治疗。
1、神经病变与感觉丧失
糖尿病患者常因长期高血糖引起周围神经病变，导致脚部感觉减弱或麻木。无法感知鞋子摩擦、外伤或小伤口，容易因忽视小伤而发展为严重感染。建议定期检查脚部皮肤，尤其是足底和趾缝，注意是否有擦伤、红肿或破皮等异常。可以穿软底舒适的鞋袜，减少摩擦和压迫的机会。
2、血管病变与循环障碍
高血糖会损害血管内皮功能，使脚部血液循环受阻。营养和氧气供应不足，导致伤口愈合困难，易形成溃疡。建议糖尿病患者通过戒烟、控制血压与血脂改善血管健康，同时鼓励适当的低强度运动如散步，促进下肢血液流通。另外，应避免久站或久坐，以防下肢血液流动受限。
3、感染与免疫力下降
糖尿病患者的免疫系统功能下降，伤口感染风险较高。一旦感染发展为坏疽，可能需要截肢。为预防感染，除了常规清洗护足外，小伤口应使用碘伏消毒，并贴防水敷料保护。如有感染征兆如红肿、发热或脓液，需立即前往医院就诊。医生可能会根据感染情况开具抗生素，或进行清创治疗。
4、血糖管理的重要性
控制血糖是预防烂脚的根本措施，目标是将糖化血红蛋白控制在正常范围内建议小于7%。患者可在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药。饮食应注重低糖、低脂高纤维，主食以全谷类为主，搭配蔬菜和适量蛋白质，可降低餐后血糖升高幅度。
糖尿病烂脚是可以预防和缓解的，重在血糖管理、日常脚部护理和早期治疗。建议患者定期前往专科医生处进行足部筛查，一旦发现异常应及时干预，避免病情恶化或失去行动能力。
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