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肾结石中盏可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜取石等方式治疗。肾结石通常由饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议避免浓茶咖啡,选择白开水或柠檬水。
2、药物排石可能与尿酸盐代谢异常、草酸钙过饱和等因素有关,通常表现为腰痛血尿等症状。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。
3、体外碎石可能与结石体积较大、输尿管狭窄等因素有关,通常表现为剧烈肾绞痛等症状。采用体外冲击波碎石术可将结石粉碎成细小颗粒。
4、软镜取石对于复杂型肾中盏结石,可通过输尿管软镜钬激光碎石术直接取出结石。该手术具有创伤小恢复快的特点。
日常需限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。
肾结石微创手术风险多数可控。手术安全性主要与结石大小、位置、患者基础疾病及术者经验有关,常见风险包括出血、感染、输尿管损伤等。
1、结石因素结石直径超过20毫米或位于肾盂输尿管连接部时,手术难度增加,可能需分次操作。术前CT三维重建有助于精准评估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障碍或泌尿系畸形的患者,术后感染和出血风险相对较高。需提前控制血糖并评估凝血功能。
3、技术风险经皮肾镜可能引起胸膜或肠管损伤,输尿管软镜可能导致输尿管撕脱。选择经验丰富的主刀医生可降低此类风险。
4、术后并发症约5%-10%患者可能出现发热、血尿或石街形成。术后留置双J管可减少梗阻概率,必要时需配合体外冲击波碎石。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。