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小儿阑尾炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。小儿阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,可能表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐等症状。
1、保守治疗
适用于早期或症状较轻的小儿阑尾炎。患儿需绝对卧床休息,禁食禁水以减少胃肠蠕动,通过静脉输液补充水分和电解质。家长需密切监测体温及腹痛变化,若48小时内无缓解或加重,应立即就医。可配合局部冰敷减轻炎症反应,但禁止热敷或按压腹部。
2、药物治疗
需在医生指导下使用抗生素控制感染,常用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。对于疼痛明显的患儿,可短期使用布洛芬混悬液缓解症状。药物治疗期间家长需记录患儿排便情况,若出现腹胀、高热不退等异常,提示可能进展为化脓性或坏疽性阑尾炎。
3、腹腔镜手术
确诊为急性阑尾炎后的首选术式,具有创伤小、恢复快的优势。手术通过3个5-10毫米切口完成阑尾切除,术后6小时可逐步恢复流质饮食。家长需注意保持切口干燥清洁,观察有无渗血或红肿,术后1周内避免剧烈运动。
4、开腹手术
适用于阑尾穿孔或合并弥漫性腹膜炎的危重病例。传统术式需在右下腹作4-6厘米切口,术后需留置引流管。患儿恢复期较长,通常需住院5-7天,家长应协助患儿早期下床活动预防肠粘连,遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等强效抗生素。
5、术后护理
术后24小时内需禁食,肠功能恢复后从米汤等流质饮食逐步过渡到正常饮食。家长应每日测量体温,观察切口愈合情况,术后2周避免跑跳等腹部用力动作。若患儿出现持续发热、切口流脓等情况,需警惕术后感染或肠瘘等并发症。
小儿阑尾炎治疗期间应选择易消化的食物如米粥、软面条,避免豆类、牛奶等产气食物。恢复期可适量补充维生素C促进切口愈合,但需严格控制零食摄入以防胃肠负担过重。术后1个月需复查腹部超声评估恢复情况,日常生活中家长需培养儿童规律排便习惯,注意饮食卫生以预防复发。