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胎盘老化可能由妊娠期高血压、胎盘功能减退、母体营养不良、过期妊娠等原因引起,需通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿状况。
1、妊娠期高血压妊娠期高血压会导致胎盘血管病变,影响胎盘血液供应。患者可能出现头晕、蛋白尿等症状,需监测血压并使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物。
2、胎盘功能减退胎盘绒毛间隙逐渐纤维化导致物质交换能力下降,表现为胎儿生长受限。可通过吸氧、静脉营养支持改善,必要时需提前终止妊娠。
3、母体营养不良蛋白质、铁元素等摄入不足会影响胎盘发育,建议孕妇每日补充优质蛋白和含铁食物,必要时服用硫酸亚铁、蛋白粉等营养补充剂。
4、过期妊娠妊娠超过42周时胎盘钙化程度加重,需通过催产素引产或剖宫产终止妊娠,避免胎儿窘迫等并发症。
孕妇应定期产检,出现胎动异常需立即就医,日常注意补充叶酸、维生素等营养素。
胎盘附着于剖宫产瘢痕处属于胎盘植入性疾病,处理方式主要有严密监测、药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。
1、严密监测妊娠早期发现胎盘附着瘢痕但未穿透肌层时,需每2-4周超声评估胎盘浸润深度,监测血红蛋白及凝血功能,警惕阴道出血。
2、药物保守治疗甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖,米非司酮能促进胎盘蜕膜化,配合止血药物如氨甲环酸使用,适用于出血量少、生命体征平稳者。
3、子宫动脉栓塞术介入栓塞双侧子宫动脉可减少术中出血,常作为剖宫产术前的辅助治疗,需警惕发热、下肢血栓等并发症。
4、子宫切除术穿透性胎盘植入伴难以控制的大出血时需切除子宫,术前需备足红细胞及血浆,术后注意预防盆腔粘连。
确诊后应选择有抢救条件的医院定期产检,避免剧烈运动及性生活,出现阴道流血需立即平卧就医。