健康知道
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胎心监测一般从妊娠32周开始，每周进行一次，实际监测频率受到胎儿健康状况、孕妇合并症、多胎妊娠、胎动异常等多种因素的影响。
1、常规监测正常单胎妊娠建议32周起每周监测，通过胎心监护仪评估胎儿宫内状态，主要观察胎心率基线及变异情况。
2、高危妊娠存在妊娠期高血压、糖尿病等高危因素时，需提前至28周开始监测，必要时增加至每周2-3次，密切追踪胎儿代偿能力。
3、多胎妊娠双胎及以上妊娠建议30周起监测，因宫腔压力增加可能导致胎盘功能减退，需结合超声检查综合评估。
4、异常情况孕妇自觉胎动减少或消失、阴道流血等紧急情况需立即监测，可能与胎盘早剥、胎儿窘迫等急症有关，需急诊处理。
监测前避免空腹或过饱，选择胎动活跃时段进行，若发现胎心率异常需结合生物物理评分进一步评估，必要时住院观察。
胎盘附着于剖宫产瘢痕处属于胎盘植入性疾病，处理方式主要有严密监测、药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。
1、严密监测妊娠早期发现胎盘附着瘢痕但未穿透肌层时，需每2-4周超声评估胎盘浸润深度，监测血红蛋白及凝血功能，警惕阴道出血。
2、药物保守治疗甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖，米非司酮能促进胎盘蜕膜化，配合止血药物如氨甲环酸使用，适用于出血量少、生命体征平稳者。
3、子宫动脉栓塞术介入栓塞双侧子宫动脉可减少术中出血，常作为剖宫产术前的辅助治疗，需警惕发热、下肢血栓等并发症。
4、子宫切除术穿透性胎盘植入伴难以控制的大出血时需切除子宫，术前需备足红细胞及血浆，术后注意预防盆腔粘连。
确诊后应选择有抢救条件的医院定期产检，避免剧烈运动及性生活，出现阴道流血需立即平卧就医。
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