健康知道
| 1人回答 | 85次阅读
伊立替康导致腹泻的机制主要与胆碱能反应、肠道黏膜损伤、肠道菌群失调、UGT1A1酶活性降低等因素有关，可通过止泻药物、黏膜保护剂、益生菌调节、基因检测指导用药等方式防治。
1、胆碱能反应：伊立替康代谢产物SN-38可抑制乙酰胆碱酯酶，引发腹痛、水样便等胆碱能亢进症状。治疗可选用阿托品等抗胆碱药，配合洛哌丁胺减少肠蠕动。
2、黏膜损伤：药物直接破坏肠上皮细胞屏障功能，导致炎症因子释放。蒙脱石散可吸附毒素，谷氨酰胺制剂有助于黏膜修复，严重时需暂停化疗。
3、菌群失衡：肠道微生物稳态破坏加重腹泻，双歧杆菌三联活菌等益生菌可调节菌群。需与抗生素间隔2小时服用，避免影响疗效。
4、UGT1A1缺陷：UGT1A1*28基因突变者代谢SN-38能力下降，易发生迟发性腹泻。用药前建议检测基因型，必要时调整剂量或换用雷替曲塞等替代方案。
治疗期间需记录排便频率与性状，避免高脂高纤维饮食，出现血便或脱水时应立即就医。预防性使用止泻药可降低3-4级腹泻发生率。
腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、口服补液盐、使用止泻药物等方式治疗。腹泻通常由饮食不当、肠道菌群失衡、病毒感染、细菌感染等原因引起。
1、调整饮食避免进食生冷、油腻及刺激性食物，选择易消化的米粥、面条等，少量多餐减轻胃肠负担。
2、补充益生菌肠道菌群紊乱可能引发腹泻，可选用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等调节菌群平衡。
3、口服补液盐预防脱水是治疗关键，口服补液盐能补充水分和电解质，纠正因腹泻导致的体液丢失。
4、使用止泻药物蒙脱石散无效时可改用洛哌丁胺、消旋卡多曲等药物抑制肠蠕动，细菌感染需联用诺氟沙星等抗生素。
腹泻持续超过48小时或伴随发热、血便时需及时就医，治疗期间注意腹部保暖，避免乳制品摄入加重症状。
.jpg)
