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肾结石引起的右侧疼痛可能与牵涉痛、双侧结石、神经反射或内脏器官定位偏差有关。常见原因包括结石移动刺激输尿管、内脏神经交叉传导、对侧代偿性疼痛及并发泌尿系统感染。
1. 牵涉痛机制内脏神经交叉传导可导致疼痛定位偏差，左侧结石刺激可能通过T10-L1脊神经节反射至右侧。建议通过超声或CT明确结石位置，疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2. 双侧结石约15%患者存在双侧尿路结石，右侧隐匿性结石可能被左侧症状掩盖。需完善泌尿系CT三维重建，药物治疗可选择枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片或坦索罗辛胶囊。
3. 神经反射肾盂压力增高引发内脏-躯体神经反射，疼痛可放射至对侧腰背部。伴有恶心呕吐时需排除肾绞痛，可使用吲哚美辛栓、硫酸吗啡缓释片或布洛芬胶囊对症处理。
4. 继发感染结石合并肾盂肾炎时炎症刺激可扩散至对侧，表现为右侧叩击痛伴发热。确诊需尿培养+药敏，抗生素可选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊或磷霉素氨丁三醇散。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿应立即急诊处理。
肾结石12毫米属于中等大小，多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，术后可能留置双J管2-4周，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石：适用于较大或复杂肾结石，需在腰部建立通道进行碎石取石，术后需监测出血和感染风险，住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
