健康知道
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晚上咳嗽厉害可能与肺炎有关，但更常见于上呼吸道感染、支气管炎、胃食管反流或过敏性咳嗽等疾病。咳嗽症状按严重程度可分为早期刺激性干咳、进展期伴痰液增多、终末期呼吸困难。
1、上呼吸道感染病毒或细菌感染导致咽喉黏膜充血，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。可对症使用右美沙芬糖浆、复方甘草片、枇杷止咳露等镇咳药物。
2、支气管炎支气管黏膜炎症使气道敏感性增高，可能与吸烟或空气污染有关。表现为夜间阵发性咳嗽伴白色黏痰，可使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、茶碱缓释片等祛痰平喘药物。
3、胃食管反流平卧时胃酸刺激咽喉引发反射性咳嗽，常伴反酸烧心。建议睡前3小时禁食，服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等抑酸促动力药。
4、过敏性咳嗽夜间接触尘螨或冷空气诱发气道高反应，表现为干咳无痰。需检测过敏原，使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德吸入剂等抗过敏药物。
持续两周以上的夜间咳嗽建议进行胸部X线检查，日常保持卧室湿度适宜，避免睡前食用甜腻食物刺激咽喉。
孕晚期胎动减少可能与胎儿缺氧有关，需通过胎动计数、胎心监护、超声检查、生物物理评分等方法综合判断。
1、胎动计数建议家长每日固定时间记录胎动次数，2小时内胎动少于10次或较平时减少一半以上需警惕，可尝试左侧卧位观察胎动变化。
2、胎心监护通过医院胎心监护仪观察胎心率基线及变异，若出现晚期减速或变异减速提示缺氧可能，需结合超声血流评估。
3、超声检查脐动脉血流S/D比值超过3.0或大脑中动脉PI值降低可能提示缺氧，羊水过少（AFI≤5cm）时风险增加。
4、生物物理评分综合评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量及胎心反应，评分≤6分需紧急处理，8分以上为正常。
建议孕妇保持左侧卧位，避免长时间仰卧，发现胎动异常时立即就医，避免剧烈运动或情绪波动影响胎儿供氧。
