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腹腔镜直肠癌手术体位

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腹腔镜直肠癌手术体位

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林丽丽
林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
腹腔镜的直肠癌手术与开腹手术,对于直肠癌体位相对是比较固定或者是比较相似的。它都是一个叫截石位,病人实际上相当于是一个整体的平卧在手术床上,两个腿分别向两侧分开,有腿架,锁上一个形成一个在医学上叫截石位的改变。因为绝大部分直肠癌的患者,是需要通过肛门来进行消化道的重建,去进行肠管吻合的,所以得需要通过截石位的体位来完成这样一个手术。腹腔镜的手术与开腹手相比,它可能对于截石位要求可能会更高一些,当然这要根据每个人肿瘤的具体情况,每个人的自身的情况来决定采用一些比较特殊的方式。在一部分的患者,可能采用低截石,也就两个腿会稍微放低一些。对于腹腔镜手,可能更加便于操作。

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肛门周围破皮痒可能与肛周湿疹、真菌感染、蛲虫病、接触性皮炎、痔疮等因素有关,可通过局部用药、口服药物、生活习惯调整等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免抓挠加重皮损。

1、肛周湿疹

肛周湿疹通常与局部潮湿、过敏体质有关,表现为皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。反复搔抓可导致破皮渗出。治疗需保持局部干燥,避免使用碱性洗剂,可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏,严重时口服氯雷他定片。

2、真菌感染

念珠菌等真菌感染常见于糖尿病患者或长期使用抗生素者,皮损呈环状红斑伴脱屑。确诊需通过真菌镜检,可外用联苯苄唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏,合并细菌感染时需加用莫匹罗星软膏。日常应选择透气的棉质内衣。

3、蛲虫病

儿童多见蛲虫夜间在肛周产卵引起的瘙痒,可伴有食欲减退、睡眠不安。家长需观察患儿肛门是否有白色线状虫体,确诊后口服阿苯达唑颗粒,同时烫洗内衣裤及床单。家庭成员需同步驱虫治疗。

4、接触性皮炎

卫生巾、洗涤剂等化学刺激物可能引发局部过敏反应,表现为边界清晰的水肿性红斑。需立即停用致敏产品,用温水清洁后外涂炉甘石洗剂,严重时短期使用地奈德乳膏。避免使用含香精的护理产品。

5、痔疮

痔核脱出导致分泌物刺激肛周皮肤,可合并肛裂或血栓形成。表现为排便后瘙痒加重,可能伴便血。需纠正便秘习惯,温水坐浴后使用复方角菜酸酯栓,疼痛明显时可短期涂抹利多卡因凝胶。

日常需注意肛周清洁,排便后建议用温水冲洗代替厕纸擦拭,避免穿紧身裤摩擦患处。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,多补充富含维生素B族的粗粮及绿叶蔬菜。若症状持续超过1周或出现化脓、发热等情况,应立即至皮肤科或肛肠科就诊。

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