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结石B超看不到可能由结石体积过小、尿酸结石成分特殊、肠道气体干扰、检查设备分辨率不足等原因引起，可通过CT尿路造影、X线腹部平片、磁共振水成像、膀胱镜等方式进一步确诊。
1、结石体积过小直径小于2毫米的结石可能因低于B超分辨阈值而漏诊，建议通过高分辨率CT扫描确认，同时增加每日饮水量帮助微小结石自然排出。
2、尿酸结石成分尿酸结石在B超下不显影，可能与高嘌呤饮食、代谢异常等因素有关，通常伴随排尿灼痛症状，需通过尿液pH值检测配合双能CT确诊，可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、碳酸氢钠等药物调节。
3、肠道气体干扰肥胖或肠胀气患者可能因气体遮挡影响B超成像，检查前需空腹8小时并配合体位调整，必要时改做非侵入性的磁共振尿路水成像检查。
4、设备分辨率不足基层医院老旧B超机对输尿管中段结石检出率较低，建议转诊至上级医院使用高频探头复查，或直接进行膀胱镜逆行造影明确诊断。
怀疑结石但B超阴性时，应记录排尿情况及疼痛特征，避免摄入动物内脏等高嘌呤食物，及时完善影像学复查。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
