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尿崩症不喝水也尿吗

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尿崩症不喝水也尿吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿崩症患者即使不喝水也会出现多尿症状。尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感导致的尿液浓缩功能障碍,主要表现为多尿、烦渴和低比重尿。

尿崩症的核心病理机制是体内水分调节失衡。正常情况下,抗利尿激素能促进肾脏对水分的重吸收,减少尿液排出。但尿崩症患者因激素缺乏或肾脏反应异常,肾小管无法有效浓缩尿液,导致大量低渗尿持续排出。即使限制饮水,尿液生成仍不会停止,可能引发脱水、电解质紊乱等风险。中枢性尿崩症多由下丘脑或垂体损伤引起,肾性尿崩症则与遗传性或获得性肾小管病变有关。

部分患者可能因口渴中枢受损而缺乏饮水欲望,此时虽无主动饮水行为,但肾脏仍持续排出稀释尿,可能更快出现高钠血症等严重并发症。某些继发性尿崩症(如锂盐肾病)可能伴随肾小管其他功能异常,导致多尿症状更复杂。

尿崩症患者需严格监测每日出入量,随身携带饮水,避免脱水。中枢性尿崩症可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等替代治疗,肾性尿崩症需针对原发病因干预。出现意识模糊、抽搐等严重脱水症状时须立即就医。日常应记录尿量、体重变化,避免高盐饮食,注意预防低钾血症。

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慢性肾炎可能影响怀孕,具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。

1、肾功能状态

肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠,但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险,建议孕前评估肾小球滤过率。

2、高血压管理

未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下,可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。

3、蛋白尿程度

大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿,增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案,孕后改用甲基多巴等替代治疗。

4、原发病活动性

狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高,建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标,必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。

计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查,孕期每4周监测肾功能和胎儿发育,避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。

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