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输尿管结石可尝试药物溶石疗法,主要适用于尿酸结石和胱氨酸结石,常用药物有枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、碳酸氢钠等。
1、尿酸结石溶石尿酸结石可通过碱化尿液溶解,枸橼酸氢钾钠可调节尿液pH至6.5-7.0,别嘌醇抑制尿酸生成,需配合每日饮水超过2000毫升。
2、胱氨酸结石溶石胱氨酸结石需使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,配合青霉胺降低尿胱氨酸浓度,治疗期间需定期监测尿常规和肾功能指标。
3、草酸钙结石限制草酸钙结石对溶石药物反应差,枸橼酸盐制剂仅能预防新结石形成,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
4、感染性结石处理磷酸铵镁结石需先控制尿路感染,溶石效果有限,通常采用手术取石联合长期抗生素治疗,需定期复查尿培养。
溶石治疗期间建议低盐低蛋白饮食,限制高嘌呤食物摄入,每日保持充足饮水量,定期复查泌尿系超声评估结石变化。
肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。
1、短期损伤碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。
2、组织水肿冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。
3、感染风险结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。
4、远期影响反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。