健康知道
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痛风石是痛风患者关节及周围组织沉积的尿酸盐结晶形成的结节，典型特点为质地坚硬、表面凹凸不平、可移动性差、伴随红肿热痛及破溃后排出白色糊状物。
痛风石多发生于未经规范治疗的慢性痛风患者，常见于耳廓、手指、足趾、肘关节等部位。早期表现为皮下可触及的硬结，体积较小且无痛感，随着尿酸盐持续沉积逐渐增大至数厘米，表面皮肤变薄发亮呈黄白色。急性发作期结节周围出现明显红肿热痛，触碰时有砂砾样摩擦感。长期存在的痛风石可导致关节畸形和活动受限，严重者皮肤破溃形成慢性瘘管，排出石灰样物质且难以愈合。部分患者痛风石可压迫神经或血管，引发麻木、刺痛或局部缺血症状。
痛风石的形成与血尿酸水平长期超过饱和浓度直接相关，当血尿酸超过420μmol/L且持续5年以上时，约半数患者会出现痛风石。体积较大的痛风石需通过体格检查结合双能CT或超声确诊，其特征性表现为尿酸盐结晶的"双轨征"影像学表现。值得注意的是，痛风石并非单纯的局部问题，其存在往往提示全身多系统尿酸盐沉积，可能合并肾结石、尿酸性肾病等并发症。
预防痛风石的关键在于早期控制血尿酸水平，建议痛风患者将血尿酸长期维持在300μmol/L以下。已形成的痛风石在规范降尿酸治疗后可逐渐缩小，体积超过1.5厘米或影响关节功能的痛风石可考虑手术切除。日常需避免高嘌呤饮食、关节外伤和剧烈温度变化，每日饮水量保持2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。
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