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痛风引起血尿可能与尿酸结晶沉积、尿路结石或肾脏损伤有关。痛风患者出现血尿主要有尿酸结晶刺激尿路、尿酸性肾结石形成、慢性间质性肾炎、急性尿酸性肾病、合并泌尿系统感染等原因。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行治疗。
1、尿酸结晶刺激尿路
长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶在尿路沉积，刺激尿路上皮细胞导致黏膜损伤出血。患者可能伴随排尿刺痛、尿频等症状。需通过碱化尿液促进结晶溶解，可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物，同时增加每日饮水量。
2、尿酸性肾结石形成
尿液中尿酸浓度过高易形成结石，结石移动时划伤泌尿道黏膜引发血尿。常见腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状。可通过体外冲击波碎石术处理较大结石，或使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物预防结石复发。
3、慢性间质性肾炎
尿酸结晶长期沉积在肾间质可引发炎症反应，导致肾小管功能受损出现镜下血尿。多伴有夜尿增多、尿比重下降等表现。需控制血尿酸水平，必要时使用苯溴马隆胶囊促进尿酸排泄，并定期监测肾功能。
4、急性尿酸性肾病
短期内尿酸水平急剧升高可能导致大量尿酸结晶堵塞肾小管，出现少尿型血尿。常见于肿瘤化疗后或痛风急性发作期。需紧急水化治疗，静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液净化。
5、合并泌尿系统感染
痛风患者免疫力下降易继发泌尿系统感染，炎症反应可导致血尿伴随尿急尿痛。需进行尿培养检查，根据结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时保持会阴清洁。
痛风患者日常需严格低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。限制酒精摄入尤其啤酒，肥胖者需逐步减重。定期监测血尿酸及肾功能指标，急性发作期抬高患肢减少活动。若出现持续血尿、排尿困难或腰痛发热等症状应立即就医。
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