健康知道
| 1人回答 | 77次阅读
肾结石通过放射检查配合憋尿可以明确诊断，常用方法有超声检查、X线尿路平片、静脉尿路造影、CT尿路成像。
1、超声检查憋尿后膀胱充盈能清晰显示输尿管下段结石，但对肾盂和输尿管上段结石检出率有限，可发现直径超过3毫米的结石。
2、X线尿路平片能显示90%以上含钙结石，但尿酸结石等透光结石不显影，检查前需清洁肠道配合适度憋尿。
3、静脉尿路造影通过造影剂显影可观察全尿路形态，憋尿有助于判断结石梗阻部位，需提前进行碘过敏试验。
4、CT尿路成像三维重建技术能精确定位所有类型结石，无需特殊准备但费用较高，是诊断复杂性结石的金标准。
检查前2小时饮用500毫升水保持膀胱适度充盈，检查后多饮水促进造影剂排泄，出现血尿或腰痛加重需及时复诊。
直径6毫米的输尿管结石多数可通过药物排石或自然排出，碎石治疗需结合结石位置、症状严重程度等因素评估。
1. 保守治疗结石小于6毫米且无严重梗阻时，可选用盐酸坦索罗辛胶囊、双氯芬酸钠栓等药物促进排石，配合大量饮水及跳跃运动。
2. 体外碎石结石位于输尿管上段且伴有肾积水时，体外冲击波碎石是首选方案，需通过影像学评估结石硬度及周围组织情况。
3. 输尿管镜碎石中下段结石或体外碎石失败时，可采用输尿管镜钬激光碎石术，该技术能直接粉碎并取出结石碎片。
4. 开放手术合并解剖异常或多次碎石无效的复杂病例，可能需行输尿管切开取石术，但临床已较少应用。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
