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输尿管下段结石7x3毫米多数情况下可以自行排出,排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构等因素有关。
1、结石位置:下段结石距离膀胱较近,较上段结石更易排出,可增加跳跃运动帮助结石移动。
2、饮水量:每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷作用,但需避免短时间内大量饮水导致肾绞痛。
3、解剖结构:输尿管生理性狭窄处可能阻碍结石通过,若存在输尿管畸形则需医疗干预。
4、药物辅助:可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,或双氯芬酸钠缓解水肿,配合枸橼酸氢钾钠碱化尿液。
建议观察2-4周,若出现持续腰痛、发热或血尿需及时泌尿外科就诊,必要时行体外冲击波碎石术。
肾结石通过放射检查配合憋尿可以明确诊断,常用方法有超声检查、X线尿路平片、静脉尿路造影、CT尿路成像。
1、超声检查憋尿后膀胱充盈能清晰显示输尿管下段结石,但对肾盂和输尿管上段结石检出率有限,可发现直径超过3毫米的结石。
2、X线尿路平片能显示90%以上含钙结石,但尿酸结石等透光结石不显影,检查前需清洁肠道配合适度憋尿。
3、静脉尿路造影通过造影剂显影可观察全尿路形态,憋尿有助于判断结石梗阻部位,需提前进行碘过敏试验。
4、CT尿路成像三维重建技术能精确定位所有类型结石,无需特殊准备但费用较高,是诊断复杂性结石的金标准。
检查前2小时饮用500毫升水保持膀胱适度充盈,检查后多饮水促进造影剂排泄,出现血尿或腰痛加重需及时复诊。