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胸主动脉夹层动脉瘤怎么治疗

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胸主动脉夹层动脉瘤怎么治疗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胸主动脉夹层动脉瘤可通过药物控制、介入治疗、外科手术、长期监测等方式治疗。胸主动脉夹层动脉瘤通常由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤等原因引起。

1、药物控制:

急性期需静脉注射降压药控制血压和心率,常用药物包括硝普钠、艾司洛尔、美托洛尔等,同时使用镇痛药物缓解剧烈胸痛。

2、介入治疗:

对于Stanford B型夹层,可采用主动脉覆膜支架植入术,通过股动脉植入支架封闭破口,减少假腔血流压力,降低主动脉破裂风险。

3、外科手术:

Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换术,切除病变血管段并植入人工血管,必要时同期处理主动脉瓣及冠状动脉开口。

4、长期监测:

术后需定期进行CT血管造影随访,监测残余夹层变化和支架形态,严格控制血压血糖,避免剧烈运动和重体力劳动。

患者应严格遵医嘱服用降压药物,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,出现突发性撕裂样胸痛需立即就医。

其它精选问题

推荐 颈部淋巴肿瘤的特征

颈部淋巴肿瘤的特征主要包括无痛性肿块、质地坚硬、生长迅速以及伴随全身症状。颈部淋巴肿瘤可能由感染、免疫异常、遗传因素或恶性肿瘤转移引起。

1、无痛性肿块

早期通常表现为颈部单侧或双侧无痛性肿大淋巴结,肿块活动度差且边界不清,可能与EB病毒感染或结核分枝杆菌感染有关,需通过活检明确性质。

2、质地坚硬

肿瘤进展期淋巴结质地变硬如橡皮,触诊有砂砾感,常见于霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤,需结合CT或PET-CT评估浸润范围。

3、生长迅速

恶性淋巴肿瘤可在数周内体积明显增大,可能伴随B症状如发热盗汗,需尽快进行骨髓穿刺和流式细胞学检查明确分型。

4、全身症状

终末期可能出现肝脾肿大、皮肤瘙痒、体重下降等全身表现,提示疾病已发生远处转移,需采用放化疗联合靶向治疗。

发现颈部异常肿块应及时就医检查,避免挤压按摩肿块,治疗期间保持高蛋白饮食并监测血常规变化。

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