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新牙萌出乳牙未脱落可通过乳牙拔除、自然脱落诱导、饮食调整、口腔训练等方式干预,通常与乳牙牙根吸收延迟、恒牙萌出方向异常、颌骨发育不足、遗传因素有关。
1、乳牙拔除乳牙滞留影响恒牙正常排列时需由口腔医生拔除,操作前需拍摄牙片评估牙根吸收情况,术后注意咬合棉球止血。
2、自然脱落诱导鼓励儿童多咀嚼硬质食物如苹果、胡萝卜,刺激乳牙牙根生理性吸收,家长需每日检查乳牙松动度并记录变化。
3、饮食调整减少精细软食摄入,增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,促进颌骨发育为恒牙萌出创造空间。
4、口腔训练指导儿童进行舌肌训练和吹气练习,用舌头抵住乳牙轻轻摇晃,每日重复进行有助于加速乳牙脱落。
建议每三个月进行口腔检查,若恒牙已萌出三分之二而乳牙仍稳固,应及时到儿童口腔科就诊处理避免牙齿排列异常。
牙周炎在牙片中主要表现为牙槽骨吸收、牙周膜增宽、硬骨板消失等特征,判断依据主要有牙槽嵴顶高度降低、骨小梁稀疏、根分叉病变等影像学改变。
1、牙槽骨吸收:牙槽嵴顶高度降低是牙周炎典型表现,早期呈水平型吸收,进展期可见垂直型或凹坑状吸收,骨吸收程度与炎症严重程度相关。
2、牙周膜增宽:正常牙周膜宽度约0.2毫米,炎症时可达0.5毫米以上,表现为围绕牙根的透射带增宽,提示局部存在炎性渗出或组织水肿。
3、硬骨板消失:牙槽窝内壁的致密白线(硬骨板)中断或模糊,表明破骨细胞活跃导致骨质破坏,常见于活动性牙周炎进展期。
4、根分叉病变:多根牙根分叉区出现透射影,按Hamp分级可分为Ⅰ-Ⅲ度,提示牙周支持组织严重破坏,需结合临床探诊深度综合评估。
建议定期口腔检查,牙周炎患者应每年拍摄全口曲面断层片监测骨量变化,配合龈下刮治和菌斑控制等专业治疗。