健康知道
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放完支架半年后近期出现胸闷气短可能与支架内再狭窄、心力衰竭或心肌缺血复发有关，可通过复查冠脉造影、调整药物治疗、控制危险因素、心脏康复训练及心理疏导等方式干预。胸闷气短通常由血管内皮增生、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、活动量增加或焦虑情绪等因素引起。
1、复查冠脉造影
支架术后再狭窄是胸闷气短的常见原因，需通过冠脉造影明确血管通畅情况。若发现支架内狭窄超过50%，可能需球囊扩张或二次支架植入。检查前需停用抗凝药物，术后密切监测穿刺部位出血情况。伴随胸痛、心悸等症状时需立即就医。
2、调整药物治疗
遵医嘱使用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片抗血小板，可预防支架内血栓。若合并心功能不全，需加用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。硝酸异山梨酯片可缓解冠状动脉痉挛引起的胸闷。所有药物均需严格遵循处方剂量，禁止自行增减。
3、控制危险因素
每日监测血压血糖，将收缩压维持在130毫米汞柱以下，空腹血糖控制在6毫摩尔每升以内。严格戒烟并避免二手烟，限制钠盐摄入每日不超过5克。超重患者需通过低脂饮食和快走锻炼使体重指数降至24以下。
4、心脏康复训练
在专业医师指导下进行每周3次的有氧训练，如踏车运动从15分钟逐步增至30分钟，靶心率维持在静息心率+20次/分。训练前后需进行5分钟关节活动和拉伸，运动中如出现眩晕或胸痛需立即停止。康复期间定期评估心肺功能。
5、心理疏导
焦虑抑郁可诱发功能性胸闷，可通过正念冥想每日2次缓解紧张情绪。参加心脏康复课程有助于建立病友支持网络，严重心理障碍者需认知行为治疗。睡眠障碍患者建议保持卧室温度18-22摄氏度，睡前1小时避免使用电子设备。
支架术后患者应每日记录胸闷发作时间与诱因，避免提举超过5公斤的重物。饮食以地中海饮食模式为主，每周摄入深海鱼类2-3次，烹饪使用橄榄油替代动物油。保持大便通畅，排便时避免过度用力。术后1年内每3个月需复查血脂、肌酸激酶等指标，出现持续10分钟以上的胸痛时须立即呼叫急救。
