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过敏性鼻炎眼睛痒主要因鼻眼反射、炎症介质扩散、结膜直接接触过敏原、泪液引流异常引起,可通过抗组胺药物、鼻腔冲洗、免疫治疗等方式缓解。
1. 鼻眼反射:鼻腔与眼部通过三叉神经分支相连,鼻黏膜受刺激时神经反射引发眼痒,表现为揉眼频繁。建议使用生理性海水鼻腔喷雾清洁,减少神经反射刺激。
2. 炎症扩散:组胺等炎症介质经血液循环扩散至眼结膜,导致血管扩张和瘙痒。口服氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药可阻断介质作用。
3. 直接接触:花粉等过敏原直接附着结膜,引发IgE介导的变态反应。使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗过敏眼药水可快速缓解症状。
4. 泪液异常:鼻泪管阻塞导致过敏原滞留,加重眼痒。人工泪液冲洗联合鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松,可改善引流功能。
避免接触花粉尘螨等过敏原,室内使用空气净化器,冷敷双眼可减轻瘙痒,症状持续需排查合并过敏性结膜炎可能。
哮喘急性发作可通过吸入短效β2受体激动剂、口服糖皮质激素、吸氧治疗、机械通气等方式治疗。哮喘急性发作通常由过敏原暴露、呼吸道感染、剧烈运动、情绪波动等原因引起。
1、吸入短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂能快速缓解支气管痉挛,特布他林雾化液适用于无法使用气雾剂的患者,异丙托溴铵可联合β2激动剂增强效果。
2、口服糖皮质激素泼尼松片可减轻气道炎症反应,甲泼尼龙片适用于重度发作,地塞米松注射液用于无法口服患者。需注意激素可能引起血糖升高等副作用。
3、吸氧治疗经鼻导管或面罩给氧维持血氧饱和度,氧流量根据病情调整,目标保持血氧在90%以上。严重缺氧需考虑无创通气支持。
4、机械通气对于呼吸衰竭患者需气管插管,采用小潮气量通气策略。呼吸机参数需根据动脉血气结果动态调整,避免气压伤等并发症。
哮喘患者应随身携带急救药物,避免接触已知过敏原,定期复查肺功能。急性发作缓解后需调整长期控制方案,必要时进行过敏原检测和免疫治疗。