健康知道
| 1人回答 | 74次阅读
甲状腺功能减退症多数情况下不属于常染色体隐性遗传疾病。甲减的病因主要包括自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术或放射治疗、垂体或下丘脑病变等。
1、病因分类原发性甲减最常见于桥本甲状腺炎等自身免疫疾病，约占临床病例的90%。
2、遗传因素极少数先天性甲减可能涉及TSHR、PAX8等基因突变，但多为散发或常染色体显性遗传模式。
3、获得性因素碘摄入不足、甲状腺切除术、放射性碘治疗等后天因素导致的甲减占绝大多数。
4、特殊类型中枢性甲减多由垂体肿瘤、席汉综合征等引起，与遗传无直接关联。
建议有甲状腺疾病家族史者定期检测甲状腺功能，出现乏力、怕冷、体重增加等症状时应及时就医。
甲减吃药后转为甲亢可能由药物过量、自身免疫变化、甲状腺功能恢复异常、药物敏感性差异等原因引起，需通过调整药量、定期复查、对症治疗等方式干预。
1、药物过量左甲状腺素钠等替代药物剂量过高可能导致甲亢，表现为心悸、体重下降。治疗需遵医嘱逐步减量，可配合普萘洛尔缓解症状。
2、自身免疫变化桥本甲状腺炎患者可能出现甲减与甲亢交替，与抗体波动有关。建议监测TRAb抗体水平，必要时使用甲巯咪唑控制甲亢。
3、甲状腺功能恢复异常亚急性甲状腺炎恢复期可能出现暂时性甲亢，伴随颈部疼痛。通常无须特殊用药，可观察2-3个月后复查激素水平。
4、药物敏感性差异个体对甲状腺激素代谢速率不同，老年人更易出现药物蓄积。治疗需根据TSH值个性化调整剂量，避免使用含碘制剂。
患者应每月复查甲状腺功能，避免高碘饮食，出现心慌、手抖等甲亢症状时及时就诊调整治疗方案。
