健康知道
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类风湿关节炎的滑膜病理改变主要表现为滑膜增生、炎性细胞浸润、血管翳形成及关节软骨破坏，属于自身免疫性疾病的核心病理特征。
1、滑膜增生滑膜衬里层细胞异常增殖导致滑膜增厚，可能与成纤维样滑膜细胞活化有关，表现为关节肿胀僵硬，可通过甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制。
2、炎性浸润大量淋巴细胞和浆细胞浸润滑膜下层，形成淋巴滤泡样结构，与肿瘤坏死因子α过度分泌相关，伴随晨僵和压痛，需使用生物制剂如依那西普干预。
3、血管翳形成新生血管和纤维组织侵入软骨交界处形成血管翳，释放金属蛋白酶导致骨侵蚀，关节超声可见血流信号增强，需联合糖皮质激素和JAK抑制剂治疗。
4、软骨破坏持续炎症导致软骨基质降解，X线可见关节间隙狭窄，与白介素6过度激活有关，需早期使用托珠单抗等靶向药物延缓进展。
建议定期监测炎症指标和关节影像学变化，保持适度关节活动度，避免寒冷刺激加重症状。
胸椎椎管狭窄症的症状包括早期下肢麻木无力、进展期行走不稳、终末期大小便功能障碍。
1、下肢麻木无力早期表现为双侧下肢对称性麻木或蚁走感，久坐或久站后加重，可能伴随轻度肌力下降。
2、行走不稳进展期出现步态异常，行走时有踩棉花感，需扶物行走，部分患者出现间歇性跛行。
3、束带感胸腹部出现紧束感，如同皮带勒紧，咳嗽或打喷嚏时症状可能加重。
4、大小便障碍终末期可能出现排尿困难、尿潴留或大便失禁，提示脊髓严重受压需紧急处理。
出现上述症状应及时就诊脊柱外科，通过磁共振检查明确狭窄程度，避免延误手术时机。
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